黄绍明

（江西省赣县人民医院骨科，江西 赣县341100）

肱骨髁间骨折是骨科临床上常见的关节内骨折。近年来，伴随着交通的不断进步，肱骨髁间骨折的发生率也逐年上升。肱骨髁间骨折因解剖结构复杂，多年来发展出的手术入路较多。赣县人民医院骨科对1998年1月至2010年1月收治的肱骨髁间骨折患者65例进行不同入路的手术治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择赣县人民医院1998年1月至2010年1月收治的肱骨髁间骨折患者65例，其中男性42例，女性23例患者年龄在22～76岁，平均年龄（39.4±7.2）岁，车祸伤41例，摔伤19例，其他伤5例，均为闭合性骨折。所有患者按照手术入路不同随机分组，分为第一组：用尺骨鹰嘴截骨入路治疗19例；第二组：肱三头肌舌形瓣切开入路17例；第三组：肱三头肌正中劈开入路15例；第四组：肱三头肌两侧切开入路14例。骨折按照AO/ASIF标准分型：C1型11例，C2型18例，C3型36例。入选患者从受伤至手术的时间大致为3～7d，平均4.2d。各组之间基本资料对比无统计学差别。

1.2 手术方法

患者均臂丛麻醉。第一组：改俯卧位，于肘后正中行长约10～12cm切口，于尺神经沟内游离尺神经，用摆锯V形截断尺骨鹰嘴切迹中点。将带有肱三头肌的截骨段上翻，在尽量保护周边软组织的情况下充分暴露肱骨远端和内外髁骨折端。第二组：取仰卧位，肩下垫高约30°，屈肘胸前，从鹰嘴尖端远侧4～5cm沿上臂中线内侧向近端延伸至鹰嘴尖端上8～10cm，肱三头肌V形切开向近侧翻转暴露。第三组：取仰卧位或者健侧卧位。后正中入路切开上臂后侧偏内，显露肱三头肌远端、鹰嘴等。……