龚 璇 唐学杰 韩贞普 夏碧桦

（贵阳医学院第二附属医院，贵州 贵阳 556000）

高血压病是中老年人最常见的心血管疾病，可引起严重的心、脑、肾并发症，对其降压治疗非常重要。拉西地平是新型长效二氢吡碇类钙离子拮抗剂，替米沙坦是特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，本文因两种药物的降压机制、途径、效果都有差别。故用24h动态血压监测的血压平滑指数（SI）及血压变异性（BPV）的对比来评价拉西地平与替米沙坦的降压疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

所有入选83例患者都为2008年1月至2011年2月在贵阳医学院第二附属医院住院和门诊高血压病2级患者。均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准：SBP≥160～179mmHg，DBP≥100～109mmHg。经2周安慰剂脱期后，随机分为两组，两组间年龄、性别和体质量等指标均具可比性。拉西地平组（治疗组）42例，男29例，女13例，年龄46～62岁，平均年龄（54±7.8）岁；替米沙坦组（对照组）41岁例，男26例，女15例，年龄48～65岁，平均年龄（57±8.1）岁。经询问病史，全面体检及有关实验室检查，排除继发性高血压，无严重的内外科疾病。

1.2 方法

①未经治疗或已经治疗需先停药2周后才作为入选病例开始使用降压药物，拉西地平每天早晨服常用量1片（4mg/片）哈尔滨制药三厂生产的拉西地平（司乐平）。对照组服用替米沙坦每天早晨服常用量1片（40 mg/片）。用药期间的生活方式均不改变，不同时应用其他降压药物或影响血压的药物。②动态血压，患者于安慰剂导入期后和药物治疗期末分别进行动态血压监测，上午8：00～9：00起连续检测24h/次。使用美高仪公司生产的MGY-ABP1型动态血压监测仪，袖带缚于右臂，测压间隔30min。……