谢君恩 谢彦丰 董海辉

（广东省台山市中医院骨一科，广东 台山 529200）

脊柱骨折可以由间接外力或直接外力引起，前者多见，主要见于高处跌落伤，患者臀部或下肢先着地，冲击性外力向上作用传至胸腰段而发生的骨折。脊柱骨折多伴有内脏器官的受累，给手术造成了很大的难度。目前，脊柱骨折合并多器官损伤的比例也逐渐增大。其中以胸部损伤更为多见。笔者将台山市中医院近年收治的脊柱骨折合并胸部损伤的患者纳入研究，收集所有研究对象的相关资料，进行回顾性分析，以探讨该类患者的临床特点。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将台山市中医院2008年1月至2010年12月收治的30例脊柱骨折合并胸部损伤的患者纳入研究。其中，交通事故伤患者19例，高处跌落伤8例，重物砸伤3例。合并颅脑损伤者3例，腹部闭合性损伤者1例，骨盆骨折1例，四肢骨折2例，失血性休克11例。

1.2 处理方法

脊柱、脊髓损伤的处理：生命体征不稳定、合并症严重者先保持呼吸道通畅、建立静脉通道，予抗休克等措施进行抢救。合并骨盆骨折和（或）四肢骨折者，行牵引、先予石膏固定，待患者生命体征平稳后再择期手术。对于伴脊髓损伤的患者，在其伤后8h内予甲基强的松龙和甘露醇及营养神经药物治疗，待患者一般情况好转后，根据脊髓受压的具体情况及骨折类型等决定下一步治疗方案，即是否行手术及手术方式。胸部损伤的处理：生命体征平稳的患者行胸部CT检查，以明确胸部损伤情况。……