郭建杰 蒋金泉 沈礼芹 何金定

（遵义医学院第五附属（珠海）医院，广东 珠海 519100

重度颅脑损伤在临床急诊急救中并不少见，多由于车祸伤、高空坠落、硬物击打等引起。如果重度颅脑损伤不能得到很好的治疗，将有可能引起患者的植物状态、痴呆、瘫痪等多种问题，严重威胁患者的生存质量[1]。临床常用的颅脑损伤的药物，包括各种降低颅内压、利尿、营养神经类药物等。我院采用纳络酮联合甲氯芬酯治疗重度颅脑外伤，取得了很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例病例为2007年1月至2010年4月遵义医学院第五附属（珠海）医院急诊收治的重度颅脑外伤的患者。其中，男143例，女57例，年龄在14～68岁，平均（31.24±6.98）岁。外伤类型：硬膜外血肿37例，脑挫裂伤91例（合并脑内血肿28例），硬膜下血肿39例，脑干损伤33例。患者均在伤后24h内送入我院进行治疗。

1.2 方法

将200例患者随机分为4组，组间无明显差异，具有可比性。Ⅰ组患者采用常规治疗，保持患者呼吸道通畅、降低颅内压、抗炎、降温、止血和营养支持，密切监测患者的生命体征，积极预防和处理并发症。Ⅱ组患者在Ⅰ组的基础上加用纳洛酮治疗。Ⅲ组患者在Ⅰ组患者的基础上加用甲氯芬酯治疗。Ⅳ组患者在Ⅰ组患者的基础上，联合使用纳络酮和甲氯芬酯治疗。药物使用严格按照药物本身的用法，结合患者的具体情况。观察4组患者治疗10d后的疗效，包括患者的颅内压、GCS评分和DRS评分。同时对比患者的预后情况。

1.3 数据处理

将所得数据录入SPSS软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。……