宁根江

河南新郑市中医院神经外科 新郑 451150

重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

宁根江

河南新郑市中医院神经外科 新郑 451150

目的总结重型颅脑损伤(severe head in jury,SH I)合并多发伤的临床急救及护理措施,提高救治成功率。方法术前院前急救与护理,术中严密监测患者病情,采取先急后缓的治疗策略,配合精心护理,预后以格拉斯哥分级标准(g lasgow coma scale,GCS)评价患者恢复情况。结果结局良好32例(26.7%),中残29例(24.2%),重残21例(17.5%),植物生存12例(10.0%),死亡26例(21.7%),死亡病例以中老年患者(＞65岁)居多占52%。结论早诊断、早治疗、合理正确的救治次序是增强SHI合并多发伤治疗效果、降低致残致死率的关键。

重型颅脑损伤;合并多发伤;抢救;护理

近年来,随着社会经济的发展,多发性损伤的发生率呈逐年攀升的趋势,其中重型颅脑损伤(severe head injury,SH I)合并多发伤占的比例逐渐增大达15%以上,病死率高[1]。因此,如何提高救治成功率成为SH I合并多发伤治疗过程中面临的一个首要问题[2]。我科自2006-05～2010-05共抢救SH I合并多发伤患者120例,现就救治及护理情况进行分析,以总结救治策略及护理要点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006-05～2010-05我院收治的SHI(GCS评分3～8分)病例120例,男98例,女22例;平均年龄(43.2±13.5)岁。致伤原因：道路交通伤 46例,挤压伤30例,坠落伤22例,重物砸伤11例,其他原因致伤11例。伤后至就诊平均时间间隔18 m in～7.3 h。

1.2 主要临床表现 闭合性、开放性颅脑损伤分别有72例、48例。入院GCS评分：3～5分36例,6～8分84例。36例单侧瞳孔散大,11例双侧瞳孔散大。

1.3 合并伤情况 合并胸部创伤54例,其中创伤肋骨骨折,血、气胸 22例,14例肺挫伤;腹部外伤41例,其中肝破裂11例,胃肠、脾破裂各9例,6例肾创伤,4例腹膜后血肿,6例颅面部创伤;骨折 30例,其中四肢骨折 20例,骨盆骨折9例,脊柱骨折4例;合并休克22例。……