弓向荣 张 辉 化召辉

郑州大学第四附属医院心内科 郑州 450044

急性颅脑损伤导致心肌损害的临床分析

弓向荣 张 辉 化召辉

郑州大学第四附属医院心内科 郑州 450044

目的观察急性颅脑损伤患者心肌酶学、肌钙蛋白指标变化与24 h动态心电图改变,了解急性颅脑损伤对心肌损害的特点。方法59例急性颅脑损伤患者,于入院后即刻抽血检查肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTn I),于入院后即刻和入院后1周行24 h动态心电图监测。结果急性颅脑损伤患者伤后血CK、CKMB、LDH、cTnI水平均有不同程度的升高,且上述指标升高水平与颅脑损伤的程度有关(P＜0.05)。急性颅脑损伤患者伤后出现多种心电图异常,入院24 h内异常心电图发生率为81.36%,1周后心电图异常为28.81%。结论急性颅脑损伤患者存在不同程度的心肌损伤,且与颅脑损伤的严重程度密切相关。

急性颅脑损伤;心肌损害;心肌酶;肌钙蛋白;动态心电图

急性颅脑损伤导致的心脏损害正逐渐受到人们的重视,急性颅脑损伤患者伤后可出现不同程度的心肌损害,主要表现为多种心电异常,以及反映心肌受损的心肌酶、肌钙蛋白的升高。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2007-03～2009-03收住我院的急性颅脑损伤患者59例,均于伤后24 h入院,男33例,女26例;年龄17～75岁,平均42.5岁。入院时行头颅CT扫描,急性颅脑损伤经CT或手术证实。排除标准：既往有冠心病、高血压、糖尿病等病史,近期服用影响自主神经的药物,合并有胸部外伤者。

1.2 方法

1.2.1 分组：以格拉斯哥昏迷指数为标准将59例急性颅脑损伤患者分为轻度、中度和重度3组,13～15分为轻度,9～12分为中度,3～8分为重度。……