张 辉 闵有会

郑州市中心医院神经外科 郑州 450000

重型脑外伤致多脏器功能障碍的临床治疗与预防

张 辉 闵有会

郑州市中心医院神经外科 郑州 450000

颅脑外伤;多脏器功能障碍;治疗;预防

重型颅脑损伤占颅脑损伤的13%～21%,其致残率和病死率均高达25%～50%,白细胞、血糖、血钠、血压、体温等因素与重型颅脑外伤继发性脑损伤的因素有关。高热、低血压、电解紊乱、白细胞增高等均直接参与了颅脑损伤的继发性病理损害。重型颅脑损伤患者病情变化快,病死率高,影响因素复杂,处理脑外伤的同时,必须对严重颅脑损伤患者心、肺、肾和胃肠道等重要脏器进行严密监测。重型脑外伤后出现多脏器功能衰竭综合征(multip le organ dysfunction syndrome,MODS)是颅脑伤病程中极严重的过程,一旦发生治疗非常棘手,MODS病死率极高,2个器官功能不全者病死率50%～60%,3个器官功能不全者病死率约85%,4个器官功能不全者病死率几乎达100%。因此准确的预测和有效的预防是降低颅脑损伤MODS发生和减少重型脑外伤死亡的重要措施。本文总结我院1998-07～2009-07收治的68例重型颅脑损伤患者,结合相关文献,就重型脑外伤致多脏器功能障碍的临床治疗与预防以加以探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 重型颅脑损伤患者68例中男46例,女22例;年龄21～78岁,平均(42.6±26.9)岁。入院时按格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分法进行损伤程度评估,GCS评分为3～5分26例,GCS评分 5～8分42例。68例全部行头颅CT检查,其中28例同时行头颅M RI检查,各型单纯颅内血肿15例,颅内血肿并脑挫裂伤 32例,脑挫裂伤 12例,原发脑干损伤9例。……