高俊霞 尚晓英 徐春玲 山东省平度市人民医院 66700; 山东省平度市中医院

胎膜破裂发生于产程正式开始前,叫胎膜早破[1],是围产期常见并发症,也是围产儿死亡的常见原因之一。胎膜早破易增加母婴感染机会,发生胎儿宫内窘迫,脐带晚垂,还可伴发羊水过少,不利于分娩。为探讨胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响,笔者对156例胎膜早破孕妇分娩过程进行观察,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年4月-2006年3月入住本院的胎膜早破、头位、无明显头盆不称及其他剖宫产指征,拟经阴道分娩的孕妇156例,年龄20～36岁,其中初产妇124例,经产妇32例,孕期37～41周。

1.2 方法 胎膜早破者入院后监测残余羊水量,其中羊水指数≤5.0cm者83例,＞5.0cm者73例。产妇由专人全程监护,采用改良式头低脚高位[2],严密观察羊水性状、气味、颜色及产程进展,制定干预措施,确定分娩的方式,记录妊娠结局。

1.3 观察指标 包括B超下残余羊水量、羊水性状、胎心电子监护、新生儿Apgar评分和分娩方式。

2 结果

2.1 156例胎膜早破孕妇分娩方式 见表1。

2.2 残余羊水量与羊水污染、新生儿窒息的关系 见表2。

表1 156例胎膜早破孕妇分娩方式〔n(%)〕

表2 残余羊水量与羊水污染、新生儿窒息的关系〔n(%)〕

3 讨论

3.1 胎膜早破分娩对母婴的影响 足月妊娠胎膜早破易致羊水减少,发生子宫收缩不协调,增加手术产机会。易发生胎儿宫内窘迫且不易纠正,临产处理正确与否直接关系到分娩质量、剖宫产率及围产儿预后[3]。

3.2 胎膜早破孕妇的产时护理 对产程进展起很大的作用,为此笔者采取了相应的护理措施:(1)解除产妇及家属的紧张情绪;(2)羊水指数≤5.0cm者绝对卧床;(3)加强生活护理;(4)严密观察产程进展;(5)破膜12h以上者预防感染。

3.3 结论 胎膜早破临产者监测残余羊水量羊水指数＞5.0cm者,若严密观察,合理干预,经阴分娩率高达68.5%;羊水指数≤5.0cm者,手术产率高达80.8%,新生儿窒息率增加。

由此可见,胎膜早破孕妇残余羊水量与产妇分娩方式和新生儿窒息密切相关,产科工作者应合理干预,选择正确的分娩方式,提高产科分娩质量。

1 乐杰.妇产科学〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:145.

2 何真,刘利,赵丽娜.胎膜早破孕妇卧位舒适度的研究〔J〕.中国实用护理杂志,2006,22(9):39-40.

3 漆洪波,吴味辛.重视未足月胎膜早破的研究〔J〕.中华妇产科杂志,2006,41(1):3-6.