刘学广

(迁安首钢矿山医院 河北迁安 064404)

自2004年至2010年对68例肺心病并心力衰竭患者,在常规治疗的基础上,应用多巴酚丁胺及多巴胺治疗,收到较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

136例患者均符合我国肺心病会议制定的诊断标准,肺心病4～30年,均有不同程度肺淤血和(或)肺水肿症状(呼吸困难、咳喘、紫绀、肺部啰音),并有体循环淤血症状(少尿,水肿、颈静脉怒张,肝肿大)［1］。将患者按入院顺序分为2组,治疗组68例,男47例,女 21例,伴发高血压病8例,冠心病35例,糖尿病6例,年龄49～78岁,平均年龄68.6岁;对照组68例,男45例,女23例,伴发高血压病10例,冠心病32例,糖尿病5例,年龄47～81岁,平均年龄66.7岁;2组在年龄性别及伴发病等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组常规治疗,予吸氧,抗感染,改善通气,纠正酸碱失衡及电解质紊乱,适量利尿剂,洋地黄及扩血管药物,酚妥拉明等药物(液体用流量输液器控制液速);治疗组在常规治疗基础上,加多巴酚丁胺5μg/（kg·min）,及多巴胺3μg/(kg·min),入5%葡萄糖中持续静点72h,然后以同样的剂量应用4d(约8h/d),7d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

显效:呼吸困难、紫绀、水肿及颈静脉怒张消失,肺部干湿性罗音消失或明显减少,心功能较前改善2级;有效:上述各部分有所好转或减轻,心功能较前改善1级;无效:以上各项无好转,心功能较前无改善。

2 2组疗效对比,见表1

药物不良反应:治疗组有2例出现心悸加重,患者在治疗前HR在135次/min左右,予患者剂量减半后好转。其中死亡6例,1例因急性心肌梗死亡,2例因心率失常死亡,1例因重症肺部感染呼吸衰竭死亡,2例因合并肾功能衰竭死亡。……