张红梅 胡应秀

超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的临床意义

张红梅 胡应秀

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿感染性疾病检测及疗效评价中的应用价值。方法 收集150例新生儿患者的临床资料,并进行回顾性分析:根据患儿的患病情况分为3组,A组(细菌感染),B组(非细菌感染),C组(非感染)。对其治疗前hs-CRP水平进行分析。结果 治疗前A组患儿的hs-CRP水平明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。B组与C组比较差异不显著(P＞0.05)。结论 hs-CRP是诊断新生儿感染早期诊断的重要指标,其含量的动态变化可用于评价新生儿细菌感染性疾病的治疗效果。

新生儿感染性疾病;细菌感染;超敏C-反应蛋白

细菌感染性疾病的检测一般应用C反应蛋白,但由于新生儿炎症反应相对较弱,C反应蛋白的检测其早期的感染不敏感[1]。相比之下hs-CRP能更灵敏的反应早期感染[2],有助于患儿感染性疾病的早期诊断。为探讨hs-CRP在新生儿感染性疾病早期诊断及疗效评价中的作用,本组对150例患儿的临床资料进行回顾性分析,分析结果如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组随机抽取细菌感染者、非细菌感染者及非感染者各50例患者的临床资料,其中细菌感染者男23例,女27例:非细菌感染者男26例,女24例,非感染者男28例,女22例。日龄4～26d。所患感染性疾病主要有新生儿肺炎、鼻血症、脓包疹、梅毒感染、脐带感染等。非感染性疾病主要有新生儿窒息、产伤、先天性心脏病等。

1.2 方法 治疗前后均对患者由股静脉抽取静脉血2ml,采用德国德灵公司生产的BNⅡ型全自动特种蛋白分析仪进行hs-CRP含量测定。分别对3组患者治疗前后的hs-CRP值进行比较。

1.3 统计学方法 对存在的差异进行x2检验,P＜0.05表示存在显著差异,具有统计学意义，P＜0.01表示存在明显的统计学意义，计数资料用百分数表示。

2 结果

3组病例治疗前及经过治疗7天后的检测结果分别见表1和表2。

表1 3组患儿治疗前hsCRP检测结果

表1显示:3组患儿hs-CRP检测结果显示,各组治疗前阳性率(hsCRP＞5mg/L)分别为86.9%、14.3%、8.1%。经x2检验其中A组与B组、C组进行比较,P＜0.01,存在显著差异,具有明显的统计学意义。而B组与C组进行比较,P＞0.05,差异不显著,无统计学意义。

表2 3组患儿治疗7日后hsCRP检测结果

由表2可知,治疗7日后A组患儿Hs-CRP含量恢复至正常范围。各组患者的阳性率分别为5.8%、6.1%、4.9%。经检验,A组与B组、C组3组之间分别进行比较,差异均不显著,无统计学意义。

3 讨论

新生儿体质较弱,免疫功能多发育完全易发生感染,且发生感染后病情容易恶化。诱发新生儿感染的途径较多,其中以细菌感染最为常见。新生儿感染性疾病的病情一般比较严重,往往不会出现正常成年人所表现出的发热、白细胞升高等典型的感染症状[1],因此较难作出确切的诊断。

感染常见的实验室检查方法有血液、脑脊液、痰液及排泄物的分离培养,这些方式不仅耗时而且阳性率较低。C反应蛋白作为一种急性期时相蛋白,是目前临床实践中应用价值较高的炎症标志物,由肝脏合成,白介素1b、白介素6及肿瘤坏死因子均参与其生成的调节。但由于新生儿体质较特殊,C蛋白对其急性期诊断的敏感性较差,而hs-CRP敏感性和特异性均强于C蛋白,适用于新生儿感染的早期诊断。资料显示[3],hs-CRP在8～99 mg/L,提示局灶性细菌感染或菌血症,≥100mg/L提示严重感染,如败血症。从另一方面讲,发生细菌性感染时血清hs-CRP的含量会明显高于病毒性感染时的含量,可做为鉴别细菌性感染和病毒感染疾病的重要诊断依据。这与本组研究中细菌感染组血清中hs-CRP含量明显高于非细菌感染组,与上述结论相符。检测时只需要由股静脉抽取静脉血,借助特殊检测仪器即可,方法简单,在短时间内即可得结果,常可根据其检测结果决定是否应用抗生素进行治疗。另外、有关资料表明[4],血清中hs-CRP含量动态变化与感染的程度相关,其含量随病情的加重而增加。因此通过连续检测血清中hs-CRP的含量可以判定感染的转归情况,可用于感染疗效的评价。

综上所述,血清中hs-CRP是一种很好的诊断指标,在新生儿感染性疾病早期诊断中具有重要意义。可作为鉴别细菌性感染和病毒感染的依据,可依据其测定值决定治疗方案。另外可根据其含量的动态变化治疗方案的疗效。

[1]胡建山,黄立新,贾利敏,等.超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的临床意义[J].现代中西医结合杂志,2010,19(35):4548-4549.

[2]党京丹.超敏C反应蛋白检测在临床中的应用[J].当代医学,2009,15(27):106.

[3]Healy CE,Leonard DS,Cahill R,et al.Primary endourologic realignment of complete posterior uret hral disruption[J].Ir Med J,2007,100(6):488-489.

[4]杨青华,魏祥松,廖兵.血清降钙素原,超敏C反应蛋白和血细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J].重庆医学,2007,36(12):1194-1195.

Objective To discuss the the value of High - sensitivity C- reactive protein in children in early stage diagnose and the result of treatment. Methods We organized retrospectively the clinical data of 150 cases of children,and departed them into 3 teams depending on the kind of their disease. They are A group (bacterial infection group),B group (non-bacterial infection group) and C group (non-infection group). Compare the differences of their hs-CRP before treatment. Results In pre-treatment of A group hs-CRP content was signif cantly higher than non-bacterial infection B group and C group,with statistical signif cance(P＜0.05). There was no signif cant difference between B group and C group(P＞0.05). Conclusion hs-CRP is an early important diagnosis indicators of neonatal bacterial infections. The monitoring of its content can be used as the evidence of healing effect of bacterial infections.

Infective Diseases of Children;Bacterial infection;Hs-CRP

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.047

711400 陕西省商洛市柞水县医院检验科 (张红梅) 711500陕西省商洛市镇安县医院检验科 (胡应秀)