江 宾,周进华

(重庆市石柱县人民医院放射科 409100)

大脑镰旁血管周细胞瘤误诊1例报道

江 宾,周进华

(重庆市石柱县人民医院放射科 409100)

1 临床资料

患者,男,37岁。因右侧头痛2年、加重1周于2009年 8月14日来本院检查。患者头痛剧烈时放射至整个头部,并伴神智改变及认知障碍。查体未见特殊。入院行M RI检查显示双侧额叶跨大脑镰占位性病灶,大小约为5.1 cm×5.3 cm×8.1 cm,肿块在 T1WI呈等信号,见图1,T2WI呈稍高信号,内部可见血管流空影,瘤周可见中度水肿带,见图2,增强扫描后肿块明显强化,见图3。初步诊断为双侧大脑镰旁恶性脑膜瘤。2009年8月25日患者在全麻神经导航下行大脑镰旁巨大肿瘤显微切除术,术后病检提示双侧大脑镰旁血管周细胞瘤(低度恶性),病理分级Ⅱ～Ⅲ级。

图1 T1WI呈等信号

图2 T2WI呈稍高信号

图3 增强扫描后肿瘤明显强化

2 讨 论

血管周细胞瘤又称为血管外皮细胞瘤,是一种较少见的血管肿瘤,好发于下肢、盆腔和腹膜后[1]。1942年Stout和Murray首次报道并命名为血管周细胞瘤。血管周细胞瘤来源于毛细血管壁外的周细胞(pericyte),周细胞首先由瑞士组织学家Zimmermann描述,也称Zimmermann细胞[2]。本病是一种血管性肿瘤,常伴出血灶,而且M RI更容易鉴别肿瘤与其他结构的间隙,因而 Rusch等[3]认为M RI比CT对本病术前诊断、评价更有价值。

颅内血管周细胞瘤可发生于任何年龄,好发年龄为40～50岁,男性发病率略高于女性,与脑膜瘤多发于女性不同;病程较短,发病至确诊大多小于1年,明显短于脑膜瘤的平均病程(2.5年)。颅内血管周细胞瘤好发部位为颅……