张彦，姜叙诚，郭晓奎，汤道强

1. 上海交通大学医学院病原生物学教研室，上海 200025； 2. 上海交通大学医学院病理学教研室，上海 200025； 3. 上海交通大学医学院附属仁济医院, 上海 200127

钩端螺旋体病(leptospirosis，简称钩体病)是一种由致病性钩端螺旋体(Leptospira，简称钩体)感染引起的常见的、威胁人类健康和畜牧业生产的全球性人畜共患病[1]。自1955年该病被列入法定乙类传染病以来，我国许多地区均有钩体病报告，尤其是在年降雨量多、年平均气温较高的长江流域及其以南省、自治区，钩体病发病率高。

致病性钩体具有很强的侵袭力，带菌动物的尿液污染环境和水源后可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，进入血管后随血流或经淋巴管和组织间隙播散并定植在全身多个脏器，导致钩体病。钩体病的主要临床表现较不典型，常有发热、肌肉酸痛、乏力和眼结膜充血等，严重者可出现黄疸和肝、肾、肺等多脏器广泛出血，引起脏器功能障碍或衰竭而导致死亡。急性重症钩体病的病理形态学特点主要表现为肝、肾、肺等多脏器和黏膜等组织弥漫性出血和轻度炎性反应，发病机制尚不明确[2]。研究发现，不同毒力钩体引起豚鼠体内炎症细胞因子表达水平不同[3]。据报道，钩体糖脂蛋白可诱导人外周血单核细胞释放炎症细胞因子[4,5]，Tajiki等也发现钩体病患者血清中有较高水平的炎症细胞因子[6]。细胞因子在钩体病发病机制中的作用还不清楚，我们通过3种不同毒力钩体与诱导后的人……