何爱华，金嘉琳，章婉琴，张文宏，翁心华

1. 复旦大学附属华山医院感染科，上海 200040； 2. 江苏省海门市人民医院感染科，海门 226100

少动鞘氨醇单胞菌(Sphingomonaspaucimobilis)是一种少见的条件致病菌，原名少动假单胞菌(Pseudomonaspaucimobilis)。在自然界中广泛分布，土壤、水和空气中均存在，可经水源性途径感染，包括空调系统、呼吸机装置、超声雾化器等。少动鞘氨醇单胞菌可引起手术后感染、创伤后腿部溃疡、菌血症、脑膜炎、慢性蜂窝织炎、手术后眼内炎等[1-3]。2009 年3 月，我们从1名感染性心内膜炎患者血液中分离到该菌。鉴于该菌感染累及心瓣膜比较少见，特将该病例报道如下，可为临床借鉴，防止进展为心内膜炎。

1 临床资料

1.1 病史及体格检查

患者，男性，工人，57岁。因“反复发热2月余”于2009年3月12日入我院。患者于2008年12月31日在无明显诱因情况下出现发热，体温达38.5 ℃，次日出现左侧腹部阵发性隐痛；于当地医院行上腹部计算机断层扫描(computed tomography，CT)，示“脾脏饱满伴低密度影”，考虑脾梗死可能(图1A)；查下肢血管彩超及超声心动图，均未发现血栓来源；查血常规，示白细胞总数、中性白细胞数及比例正常，中度贫血。于2009年1月4日～1月15日给予头孢替安及甲硝唑静脉滴注抗感染治疗后，病情有所好转。2月7日再次出现发热，血常规检查，白细胞6.0×109/L，中性粒细胞73.5%，C-反应蛋白81 mg/L；予克林霉素治疗9 d后，体温恢复正常。2009年2月25日患者出现腰部及四肢散在红色皮疹，痱子样伴瘙痒。2月27日再次出现发热，体温最高达38.5 ℃，伴畏寒、寒战、盗汗及额部胀痛；再次给予左氧氟沙星静脉滴注治疗5 d，无明显改善；……