龚匡隆，尤永燕，张津萍，沙仲，孙厚华

中国医学科学院/中国协和医科大学皮肤病研究所, 南京 210042

梅毒(syphilis)是我国乙类传染病中重点防治的疾病。当人体感染梅毒螺旋体(Treponemapallidum，TP)4～10周后，血清中可产生抗类脂抗原的非特异性反应素和抗TP抗原的特异性抗体(IgM/IgG)。正规治疗可控制炎症，消除损害，防止进一步发展；同时患者体内IgM和非TP血清抗体逐步下降直至转阴，达到临床和血清学意义上的痊愈。血清抗体的梅毒实验室检测对临床诊断及疗效监测具有重要意义。本文采用TP-IgM酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)(TP-IgM ELISA)、快速血浆反应素(rapid plasma reagin，RPR)环状卡片试验、TP明胶凝集试验(Treponemapallidumparticle assay，TPPA)3种实验方法，观察135例梅毒患者正规治疗前、后血清抗体的变化，探讨梅毒血清试验对梅毒诊断和随访的临床意义。

1 材料和方法

1.1 病例

135例梅毒患者均来自我院性病科，诊断标准依据《中华人民共和国卫生行业标准》(WB273-2007)。其中男性108例、女性27例；平均年龄36岁(20～42岁)；24例为一期梅毒患者(硬下疳，均为男性)，93例为二期梅毒患者(其中女性27例)，18例为早期潜伏梅毒患者(均为男性)。收集正规治疗前、后梅毒患者血清进行检测。由于梅毒合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染的患者较多，临床表现和血清抗体变化较复杂。为排除影响RPR试验和TP-IgM ELISA的多种因素，本研究采用HIV 1+2型抗体诊断试剂，选取HIV阴性梅毒患者作为研究对象。

1.2 检测方法

1.2.1RPR试验——梅毒筛查试验TP感染后，人体迅速对TP表面的脂质发生免疫应答，3～4周产生抗类脂抗原的抗体(反应素)。这些抗体主要成分是IgM/IgG混合抗体。……