李 剑

(浙江省台州市中西医结合医院泽国院区泌尿外科，浙江 台州 317523)

尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β－内酰胺酶检测

李 剑

(浙江省台州市中西医结合医院泽国院区泌尿外科，浙江 台州 317523)

目的探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)检测。方法对从尿路感染者中段尿标本中分离出的96株大肠埃希菌，采用纸片扩散(K－B)法检测其对15种抗生素的耐药率，采用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果从96株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株31株，检出率高达32.29%。大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南、氨苄西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率较低(＜20%)，对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高(＞50%)。产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株。结论对产ESBLs大肠埃希菌的尿路感染，经验用药可选择β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素，对重症感染一般首选碳青霉烯类抗生素;但最好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗。

尿路感染;大肠埃希菌;超广谱β－内酰胺酶;耐药性

大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌。抗生素广泛且不合理的应用，特别是第3代、4代头孢菌素的大量使用，使大肠埃希菌耐药率逐渐上升，其主要原因是产生了超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)[1]。为提高医疗效果，笔者对从我院尿路感染患者中段尿标本中分离出的96株大肠埃希菌进行了15种常用抗生素药物敏感性试验及ESBLs检测，报道如下。……