陈吉管

(浙江省苍南县第三人民医院急诊科，浙江 温州 325804)

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性研究

陈吉管

(浙江省苍南县第三人民医院急诊科，浙江 温州 325804)

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及其超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)的检测。方法选择从老年下呼吸道感染患者临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌140株，用K－B法检测其对14种抗生素的耐药率，用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果从140株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性菌株69株，检出率高达49.29%。肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均低于30%，对哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均高于60%。ESBLs阳性菌株对14种抗菌药物的耐药性大部分高于ESBLs阴性菌株。结论对于老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患者，可考虑选择β－内酰胺类加β－内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素，对重症感染可首选碳青霉烯类抗生素。

肺炎克雷伯菌;下呼吸道感染;超广谱β－内酰胺酶;耐药性

下呼吸道感染是威胁老年人健康的主要疾病之一，其中肺炎克雷伯菌是下呼吸道感染的重要病原菌[1]。近年来随着抗生素的不断开发和应用，肺炎克雷伯菌的耐药性不断增强，其主要原因是细菌产生了超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)。ESBLs的传播性及其多重耐药性，往往给临床治疗带来很大的困难，及时检测产ESBLs细菌流行趋势及其耐药性变迁，对于控制此类耐药菌及其耐药质粒的传播，指导临床合理用药具有重要的意义[2]。……