万桂花 广东省博罗县妇幼保健院 516100

产后早期乳房按摩解决乳房胀痛及促进泌乳的护理效果观察

万桂花 广东省博罗县妇幼保健院 516100

目的：探讨通过产后早期乳房按摩解决乳房胀痛及促进泌乳的可行性和效果。方法：将160例初产妇随机分为观察组和对照组,观察组进行乳房按摩,对照组按常规行母乳喂养指导,比较两组产妇乳房胀痛程度及开始泌乳时间。结果：观察组产妇乳房胀痛程度明显轻于对照组,且观察组开始泌乳时间比对照组要早,48h内泌乳产妇明显比对照组多,差异明显。结论：产后早期乳房按摩不仅能减轻乳房胀痛,还能促进早泌乳,操作简单,方便临床使用。

产后 乳房按摩 护理效果

产妇产后2～3d易出现乳胀、不能泌乳,甚至可引起高烧不退,处理不好会直接影响母乳喂养。产后早期促进泌乳、减少乳腺胀痛是母乳喂养成功的关键。乳房按摩是一种无创的护理技术,在产妇分娩后给予乳房穴位按摩可减轻乳房胀痛,促进乳汁分泌。影响乳汁分泌的因素有营养、情绪、休息与活动等[1]。2010年8月-2010年10月,我院对80例产后产妇实施乳房按摩治疗,经精心护理与严密观察,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年8月-2010年10月足月分娩产后初产妇160例,无妊娠合并症,产后出血＜500m l,年龄21～34岁,无乳腺增生,新生儿体重2.8～4.3kg,出生时阿氏评分＞8分,新生儿能吸吮。将160例产妇随机分为观察组和对照组,各80例,两组产妇年龄、体重比较无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组初产妇均自愿行母乳喂养。

1.2.1 对照组：按爱婴医院规定,产妇产后30 min行早接触、早吸吮等常规母乳喂养指导。

1.2.2 观察组：除了上述常规指导外,于产后8～12h内行乳房按摩,由经过培训的护士操作。设有专用的按摩房间、专用按摩床,为产妇创造一个舒适、放松的环境。(1)常规手法按摩：用热毛巾热敷乳房10～20m in,注意避开乳晕和乳头部位,避免毛巾过热烫伤皮肤。用双手掌面的大小鱼际肌以螺旋式均匀按摩乳房壁;左手从左乳下方按摩至右乳上方,右手从右乳下方按摩至左乳上方;右手从左臂内侧按摩至左乳侧面,交换左右手同前;每节做20～30次,1次/d;完毕后让孕妇佩戴合适的棉质乳罩,以防乳房下垂,影响产后乳汁分泌;产后对婴儿每天吸吮次数少于6次的产妇增加挤乳刺激的次数;每天热敷后,在乳头上涂些油脂,然后用拇指和食指抚摩、牵拉乳头及周围皮肤。对乳头内陷产妇可适当增加牵拉次数[2]。(2)穴位按摩：按揉膻中,此穴位于两乳头连线的中点,按摩者用中指端着力,按揉膻中穴20～30次,按压力道适中。接着以乳头为中心,上下左右各一横指处,分别为膺窗、乳根、天池和神封4个穴位,分别用两手的大拇指和食指同时按摩4个穴位,边按摩边轻轻向胸壁处挤压再放松,每次反复10次左右。然后将大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方2cm处,用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤压和放松,把多余乳汁挤出或用吸奶器吸出。

1.3 观察指标 (1)乳房舒适度参照世界卫生组织疼痛分级标准,分为4级,0级无痛(无临床症状);Ⅰ级轻度疼痛,产妇安静,可休息;Ⅱ级中度疼痛,产妇尚平静;Ⅲ级重度疼痛,产妇辗转不安,不能入睡。(2)观察泌乳始动时间：分别在产后24、48、72h内各时间段观察泌乳始动情况。

1.4 统计学处理 用SPSS11.0统计学软件进行分析,计量数据以(x ±s)表示,计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇乳房胀痛程度比较 见表1。

表1 两组产妇乳房胀痛程度比较(n)

2.2 两组产妇泌乳情况比较 观察组开始泌乳时间比对照组要早(P＜0.05),48h内泌乳产妇明显比对照组多(P＜0.05),而对照组在72h泌乳产妇比观察组要多(P＜0.05),见表2。

表2 两组泌乳情况及时间比较

3 讨论

产后乳房胀痛是哺乳期妇女常见问题,患者多表现为乳房肿块、排乳不畅、急性疼痛,重者甚是痛苦,影响产褥期恢复及哺乳。其共同原因是产后哺乳方法不正确,婴儿吸吮少或情志、外伤等使乳汁流出不畅,乳汁淤积,导致乳房组织内压上升、乳房血管内呈淤血状态,造成乳腺基底部伸缩性消失,并与胸肌筋膜黏着致密,乳房紧满、胀硬或呈萎缩状,整个乳腺组织被基底部牵拉,从而影响乳腺组织的正常泌乳和排乳的功能,最终造成经络阻塞,气血淤滞,乳络阻闭而引起乳腺疾患。

对初产妇产后早期适当的乳房按摩,充分运动乳房,改善乳房血液循环,柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射,乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位,具有触觉受体,通过按摩刺激乳头、乳晕,将兴奋上传至大脑底部的垂体前叶和后叶,引起催产素和催乳素的分泌,加强了泌乳反射,增加了乳汁的分泌。主要运用：(1)手法按摩对乳房、乳头的刺激,使局部血液循环畅通,促进乳汁的分泌和排泄,可缓解产后乳房胀痛。(2)穴位按摩主要通过按摩膻中、膺窗、乳根、天池和神封5个穴位,改善乳房的血液循环,刺激穴位,达到使乳房变软,促进乳汁分泌,弥补早吸吮刺激的不足,从而达到降低乳房胀痛发生率和乳腺炎发生率的目的。母乳喂养是一种易变行为,容易受环境因素的影响,需给予护理干预[3]。在乳房按摩的同时,进行母乳喂养的好处、婴儿正确含接姿势、按需哺乳的重要性等常见问题处理的传授和教育,有利于与产妇建立一种相互信任、相互理解的关系,促进母乳喂养的自信心,从而提高母乳喂养率。本文研究结果显示,两组产妇均有乳房胀痛,但观察组产妇乳房胀痛程度明显轻于对照组,且观察组开始泌乳时间比对照组要早,48h内泌乳产妇明显比对照组多,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

乳房按摩是一种无创的护理技术,简便易行,经济实用,只需1名护士即可完成全部穴位按摩过程,且易掌握,产妇及家属也易接受。产后早期进行乳房穴位按摩是一项新的护理理念,充分体现了护士的价值,提升了护理服务质量,减轻了产妇乳房胀痛的痛苦,使产妇树立了母乳喂养的信心,增加了母婴感情,促进母婴身心健康,密切了护患关系,因此具有临床推广可行性。通过对80例产妇进行乳房穴位按摩,不仅能减轻乳房胀痛,还能促进早泌乳,配合早按触、早吸吮,有利于母乳喂养的成功,是一种简单易行的方法。

[1] 郑修霞.妇产科护理学〔M〕.第 3版.北京：人民卫生出版社, 2006：79.

[2] 陈少青,伍允侥,等.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察〔J〕.全科护理,2009,7(4)：283-284.

[3] 李茹燕,赵新霞,汪红艳,等.早期乳房按摩对剖宫产产妇术后泌乳的影响〔J〕.中国妇幼保健,2010,25(22)：3101-3102.

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1001-7585(2011)10-1209-02

2011-03-29

(编辑凌风)