何 洁 河南省开封市卫生学校附属医院 475000

氟保护漆治疗牙本质过敏症疗效评价

何 洁 河南省开封市卫生学校附属医院 475000

目的：观察氟保护漆和75%氟化钠甘油对牙本质过敏症的治疗效果。方法：将122例牙合面有牙本质过敏症状的696颗磨牙,随机化分成两组,对照组用75%氟化钠甘油治疗,实验组用氟保护漆治疗,在治疗后即刻、2周、4周进行临床疗效观察与评价。结果：总有效率实验组即刻、2周、4周,分别为98.28%、95.98%、93.68%,对照组分别为70.69%、65.52%、48.28%,两组差异有显著性,(P＜0.01)。结论：氟保护漆用于牙本质过敏症治疗,效果良好,值得推广。

氟保护漆 牙本质过敏症 脱敏疗法

牙本质过敏症是牙在受到温度、化学和机械刺激所引起的短暂性酸痛,成人的发病率在8%～30%[1]。牙本质过敏的机制目前尚不清楚,治疗方法多,但疗效均不太满意。本文就氟保护漆与75%氟化钠甘油进行临床疗效比较。现报道如下。

1 临床资料

1.1 对象 选择我科自2007年1月1日-2009年12月31日治疗牙齿感觉过敏症患者122例,其中女性50例,男性72例;年龄25～80岁,共计696颗牙颌面严重磨耗并具有牙本质过敏症的磨牙,随机分成实验组和对照组,每组348颗牙齿。

1.2 材料 氟保护漆(flour p rotector,FP)(V ivadent公司生产)和75%氟化钠甘油。

1.3 方法 对照组为75%氟化钠甘油组,3%H2O2清洁牙面,0.9%生理盐水冲洗,隔湿后吹干牙面,小毛刷蘸取适量75%氟化钠甘油,涂布于牙颌面磨耗且敏感的部位1min,反复操作3次。实验组为氟保护漆(FP)组,3%H2O2清洁牙面,0.9%生理盐水冲洗,隔湿后吹干牙面,小毛刷蘸取适量的氟保护漆(FP)涂布于牙颌面严重磨耗且过敏的部位1m in,操作3次。两组45min内禁止漱口及进食。两组分别在脱敏治疗后即刻、2周、4周,随访观察疗效。

1.4 疗效评定标准[2]牙齿感觉敏感程度诊断标准：用探针和冷刺激确定患牙的酸痛程度,分为3级。0级：患者对探针及冷刺激无不适感觉。Ⅰ级：患者对探针及冷刺激感酸痛,但能忍受,无激动反应。Ⅱ级：患者对探针及冷刺激有难以忍受的酸痛感,激动反应明显。疗效评定标准：以探针和冷刺激测得结果为主要依据,患者的主诉为参考。痊愈：自觉症状消失,对探针及冷刺激无不适感。有效：自觉症状明显好转,对探针及冷刺激有轻度不适,但无激动反应。无效：自觉症状及客观检查均无明显改善。

1.5 统计学分析 采用SPSS8.0软件处理,进行χ2检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

两组脱敏剂应用的疗效情况,见表1。

表1 两种脱敏剂应用即刻、2周和4周的疗效情况〔n(%)〕

3 讨论

牙本质敏感症是口腔科的常见症状之一,其发生机制有多种学说,目前大多数学者普遍接受的是液体动力学说[3]：牙本质敏感症主要是当外界刺激到达暴露的牙本质小管时,牙本质小管内的液体发生流速变化并将刺激传到牙本质近髓处,激发牙髓神经的机械性感受器而产生的疼痛。有学者认为[4]：敏感区牙本质小管开放率75%,且管腔相对开放;而不敏感区牙本质小管开放率仅为20%且小管腔因矿物质沉积而阻塞。因此封闭暴露于敏感区的牙本质小管,可使液体传导受阻,从而减轻牙本质敏感症状。

氟保护漆的主要成分是0.11%双氟硅烷、乙酸乙酯、丙酸异戊酯。作用机理是形成氟化钙保护层,促进牙齿表面再矿化,封闭了开放的牙本质小管,阻断了传导通道。其特色是一种漆或液体,是在天然或合成的基础上将氟盐溶解在乙醇中获得,可迅速在牙面扩散,渗透到牙本质小管内,当pH值下降时,钙和氟的离子会释放,牙齿的结构不再受到直接损害[5]。

氟保护漆作为一种新型的局部脱敏及防龋氟剂,安全,无副作用,对黏膜、牙髓无刺激性,不使牙齿变色,在口腔环境内可与牙面较长时间作用,增加釉质表层的摄氟量,提高脱敏和防龋效果,并具有使用次数少(半年1次)和经济实用等优点,同时操作简便,易于掌握,无痛苦,适用各种年龄群体使用,尤其是老年患者。在国际上已被广泛应用,并取得良好效果[6]。脱敏优势明显,值得临床推广使用。

氟保护漆治疗牙本质过敏的关键：(1)选择合适的患者; (2)找准敏感点;(3)严格隔湿、干燥牙面;(4)去除诱因：调牙颌、指导患者正确刷牙方法,少吃酸性或硬的食物等。

[1] 梁登忠,关淑妮.牙本质过敏症治疗进展〔J〕.广东牙病防治, 2001,9(4)：313-314.

[2] 江勋,秦晓红,宋军.氟保护漆治疗牙齿感觉过敏症的疗效〔J〕.牙体牙髓牙周病学杂志,2000,10(1)：35.

[3] 凌均綮.牙髓病学〔M〕.北京：人民卫生出版社,1998：43.

[4] 王宝莲,张士杰.不同脱敏方法治疗牙本质过敏症的临床疗效观察〔J〕.上海口腔医学,2002,11(3)：275-276.

[5] 张举之,主编.口腔内科学〔M〕.第3版.北京：人民卫生出版社,1997：1108-1110.

[6] 范旭,万呼春.含氟涂膜对新生恒牙防龋 1年临床效果观察〔J〕.华西口腔医学杂志,1999,17(2)：189.

R781.2

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1001-7585(2011)10-1176-02

2011-04-06

(编辑落落)