王 莹 李明娴 (吉林省吉林市医院 132001)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是由上气道狭窄引起的以睡眠中响亮的鼾声、反复的睡眠呼吸暂停、夜间低氧血症、日间嗜睡等为特征的临床综合征。流行病学调查显示，OSAS患者中高血压患病率50%～80%，而一般人群中高血压患病率20%。2004年4月至2005年12月我院共接诊68例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者，现将临床资料总结如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准 多导睡眠图(PSG)监测每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或者呼吸暂停指数(AHI)≥5，伴有白天过度困倦、睡眠时不均匀打鼾和憋气等主诉，呼吸紊乱指数为呼吸暂停次数与低通气次数之和。高血压诊断标准参照1999年《中国高血压防治指南》[1]标准。

1.2 一般资料 在我院就诊并确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的患者共68例，均经PSG监测而确诊。其中男54例，女14例；年龄24～74岁，平均(49.5±12.1)岁；平均身高(173.2±6.7)cm，平均体重(83.2±14.4)kg，平均体重指数(BMI)(28.6± 3.7)kg/m2；平均血压(150.8±20.7)/(108.0± 15.3)mmHg。

1.3 监测内容 采用澳大利亚睡眠监测系统，连续监测7小时，记录睡眠时口鼻气流、血氧饱和度、BMI、AHI、睡眠前后血压(采用袖带水银柱式血压计，测量肘部肱动脉血压)，观察治疗前后上述指标的变化情况。

1.4 治疗 对经PSG确诊OSAS合并高血压的68例患者，每天睡眠时使用持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗，治疗压力:(12.2±1.5)cmH2O(CPAP治疗压以纠正呼吸暂停和低通气事件为标准)。根据患者临床症状改善情况共治疗6～8周。

1.5 结果

1.5.1 治疗前睡前与晨起血压 睡前血压：(134.2± 18.3)/(90.1±11.2)mmHg，晨起血压(150.8± 20.7)/(108.0±15.3)mmHg；晨起血压较睡前明显升高，差异有统计学意义(t=4.96/7.77，P<0.01)。

1.5.2 治疗前后晨起血压、夜间最低SaO2、BMI、AHI比较 治疗后较治疗前各项观察指标均有较大改善，差异有统计学意义(表1)。……