雷翠云,吴纪园

金黄散联合多功能微量元素治疗仪对结节性血管炎皮肤损伤影响的研究1)

雷翠云,吴纪园

结节性血管炎是一种累及皮肤及皮下脂肪组织小血管的疾病,常以毛细血管、小动脉、小静脉的管腔闭合、管壁增厚、周围炎症细胞浸润为特征,在真皮下层或脂肪层可见大小不等的以血管为中心的结节形成。近年来本类疾病的发病率有上升的趋势[1]。根据中医学“内病外治,内外兼治”的理论,我院皮肤科于2008年2月—2009年3月将中医的经典方法与物理治疗联合运用于结节性血管炎的治疗,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例病人来源于我院皮肤科门诊及住院部,随机分为观察组和对照组。观察组 36例,男2例,女34例;年龄23岁～52岁,平均 32.4岁;病程 1个月～5个月,复发者3例。对照组32例,男4例,女 28例;年龄21岁～48岁,平均30.5岁;病程1个月～6个月,复发者 5例。两组病人性别、发病年龄、病程经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人均符合结节性血管炎诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 材料 金黄散及多功能微量元素治疗仪(sp-利康治疗仪,简称sp治疗仪)。

1.2.2 治疗方法 两组均采用全身治疗:复方甘草酸苷注射液80mg,静脉输注,每天1次;吲哚美辛片 25 mg,饭后30 m in口服,每天3次。观察组在此基础上将金黄散用醋调成糊状敷于皮肤损伤处,再用sp治疗仪照射局部结节20 m in,治疗仪与皮肤的距离为20 cm,每天1次,7 d为1个疗程。在治疗期间病人禁用其他外用药物。

1.2.3 评价方法 2个疗程后进行评价。

1.2.3.1 疗效 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈:结节、红肿、压痛、自发痛全部消失;显效:结节、红肿、压痛、自发痛明显减轻;无效:结节、红肿无变化,压痛、自发痛未减轻。

1.2.3.2 评分方法及标准 自觉症状的积分方法:将各例病人压痛和自发痛两项评分相加,分别记录两组治疗前以及治疗2 d、4 d、7 d、10 d、14 d后的症状积分。皮肤损伤情况积分方法:根据结节数目进行评分,分为0级(0个结节)、Ⅰ级(1个～3个结节)、Ⅱ级(4个～6个结节)、Ⅲ级(>6个结节)。局部压痛、自发痛评分标准见表1。

表1 局部压痛、自发痛评分表

1.2.4 统计学方法 各组所测定的各项指标数据以均数±标准差(±s)表示。用SAS 6.12专业统计学软件分析处理数据。计量资料均采用t检验,计数资料采用χ2检验,疗效比较采用Radit分析比较皮肤损伤情况。

2 结果

2.1 两组治疗后有效率比较(见表2)

表2 两组治疗后有效率比较

2.2 治疗前及治疗后2 d、4 d、7 d、10 d、14 d两组自觉症状得分比较(见表3)

表3 治疗前后自觉症状得分比较 分

2.3 治疗前后两组皮肤损伤情况比较(见表4)

表4 两组治疗前后皮肤损伤情况比较 例(%)

3 护理

做好治疗前的准备工作:病人的准备,认真评估病人局部及全身情况,告知病人治疗的相关事宜,取得病人的配合,取合适体位;用物的准备,10 g金黄散加10 mL白醋调成糊状,敷于皮肤损伤处,涂药面积不宜过大,sp治疗仪照射皮肤损伤距离20 cm;治疗中经常巡视观察病人情况,体位有否移位,防止烫伤;治疗毕,擦净病人局部药物,协助病人穿好衣裤,做好记录。

4 讨论

结节性血管炎是一种累及皮肤及皮下脂肪组织小血管的疾病,常以毛细血管、小动脉、小静脉的管腔闭合、管壁增厚、周围炎症细胞浸润为特征,在真皮下层或脂肪层可见大小不等的以血管为中心的结节形成。从病理形态及超微结构分析是在皮下小血管壁高度增厚、闭合、复层化、胶原纤维增生硬化的基础上,出现以血管为中心的结节性改变。中医学认为是因气滞血瘀而逐渐形成的瘕积滞之症,又因其周围有高度炎细胞浸润,可认为是热毒炽盛之象,治宜清热解毒、活血化瘀、软坚散结。故治疗宜清热利湿、活血化瘀、理气通络为主。临床炎症多为阳症,大体相当于中医属火属热证的一部分,《金鉴》云:“凡肿疡初起时,肿高赤痛者,宜敷凉药,以寒胜热也。然亦不可太过,过则毒为寒凝,变为阴证”。经过多年的临床实践和科学研究证实:金黄散有清热解毒、除湿、散瘀、化痰、消肿止痛之功效。其药理作用:在局部能减少血管通透性及消肿抗炎,是通过降低毛细血管通透性,减少渗出实现的[2];还能激活全身的巨噬细胞,来达到调整机体、增强机体抗病能力的作用[3];能降低周围血中白细胞、中性粒细胞比例而达到良好的治疗效果;外部用药而透入皮肤作用于全身,可抑制炎性肉芽囊增生,控制炎症范围,减少炎症灶的坏死面积;具有一定的镇痛解痉作用;能减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等。醋性味酸,有软坚散结作用,同时金黄散渗透性好、见效迅速、药性温和,外敷后有清凉舒适、明显止痛作用。sp治疗仪是一个多功能微量元素治疗仪,能发射出生物电磁波谱的同时,还激发出一定量级的活性微量元素和粒子流,通过“波”和“粒”这两个因素对人体产生综合效应,有消炎、止痛、活血化淤、调和气血、疏通血脉、调理生理机能等功效。

两组在自觉症状和皮肤损伤情况的改善上差异有统计学意义,提示局部使用醋调金黄散联合sp治疗仪治疗结节性血管炎有一定作用,由于该方法综合了热能和药物的双重作用,使药物直接作用于病变部位,通过皮肤直接进入体内,物理治疗在一定程度上除发挥自身作用外,增加了药物的吸收,为局部治疗结节性血管炎进行了探索,证明此方法能够明显缓解病人的疼痛症状及减少结节数目,且无明显不良反应,局部给药避免了全身用药的副反应,易为病人接受。

[1] Carlson JA,Cavaliere LF,Gran t-Kels JM.Cutaneous vasculitis:Diagnosis andm anagem ent[J].Clin Derm atol,2006,24(5):414-429.

[2] 方文贤,宋崇顺,周立孝.医用中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:266.

[3] 谢文利,蔡德海.如意金黄散乳膏的制备及其抗炎消肿作用研究[J].河北医学,1996,2(6):554.

Study on influence of combination Jinhuangsan with multifunctiona lm inor element therapy apparatus on skin destruction of patientswith nodular vasculitis

LeiCuiyun,Wu Jiyuan(Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Hospital ofWuhan City,Hubei 430022 China)

[目的]探讨醋调金黄散联合多功能微量元素治疗仪(sp治疗仪)治疗结节性血管炎的疗效及对症状和皮肤损伤情况的改善情况,寻找治疗本病中医局部治疗及护理的方法。[方法]将68例结节性血管炎的病人随机分为观察组36例和对照组32例。观察组采用全身治疗加局部醋调金黄散联合sp治疗仪进行治疗;对照组采用全身治疗。[结果]治疗4 d、7 d、14 d后两组自觉症状积分差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组皮肤损伤情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]局部使用醋调金黄散联合sp治疗仪治疗能够明显缓解病人的疼痛症状及减少结节数目。

金黄散;血管炎;多功能微量元素治疗仪

R 473.75

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.013

1009-6493(2011)1C-213-02

1)为2010年度武汉市卫生局临床医学科研项目,编号:WZ10E02。

雷翠云(1958—),女,湖北省武汉人,护士长,副主任护师,本科,工作单位:430022,武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院);吴纪园工作单位:430022,武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)。

2010-07-19;

2010-12-06)

(本文编辑 吕佩)