巩汉顺 解传滨 徐寿平 曲宝林 鞠忠建 戴相昆 葛瑞刚

放疗是早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的根治性治疗手段[1]，局部控制率为50%～90%[2,3]。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤由于其靶区位置的特殊性以及对晶体等特定的危及器官保护等特点，常规照射及三维适形放疗不能理想地包绕靶区。调强放疗如今已渐成为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤首选的治疗手段[3]，而螺旋断层治疗与传统IMRT技术相比，具有更大地角度自由度和束流调制能力[4,5]。本文主要是对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤HT计划与常规IMRT计划的靶区适形度、剂量分布均匀性及危及器官受量有无差别进行研究，从而为临床治疗方案的制定提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取10例2008年7月～2010年6月我院收治的、局限性Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，年龄32～52岁。

1.2 定位扫描

患者取仰卧位，采用热塑头模固定，在Philips大孔径CT(BrillianceTMBig Bore) 下实施模拟定位，扫描层厚3 mm。将所得图像通过DICOM传输至Pinnacle38.0 m计划系统，勾画出靶区及正常器官。

1.3 靶区及重要器官定义

靶区定义参考ICRU60号报告，大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)包括经查体和影像学检查证实的原发灶区域及颈部阳性淋巴结。临床靶体积(clinical target volume,CTV)勾画根据原发部位和肿瘤分期确定。肿瘤局限一侧鼻腔，未侵犯邻近器官或组织(局限ⅠE期)，靶区包括双侧鼻腔、双侧前组筛窦、硬腭和同侧上颌窦。肿瘤超出鼻腔(广泛ⅠE期)，靶区扩大至受累临近器官或结构。若前组筛窦受侵，应包括同侧后组筛窦。若肿瘤邻近后鼻孔或侵犯鼻咽，照射野包括鼻咽。ⅡE期者照射原发病灶和受侵器官、结构时，需同时行双颈照射。……