王莲莲 魏 军 蒋宏颉

我们分析了 31例绝经后血脂异常妇女雌激素浓度,并与血脂正常同龄女性比较,现报告如下。

1.材料方法

1.1 材料 连续选择2008年1月至2009年至6月在我院门诊就诊的绝经后妇女。纳入标准:①年龄≥50岁;②月经紊乱或自然停经12个月以上;③志愿接受各项血脂化验以及血清雌激素浓度检测。排除标准:①患有心、脑、肝、肾、内分泌及生殖系统器质性疾病患者;②急性发热、炎症和酮症患者;③原发性脂类代谢紊乱患者。符合上述纳入标准,并除外排除条件后,本文实际绝经后妇女 137例,年龄(48～76)岁,平均年龄59.32±12.70岁。

1.2 方法

1.2.1 血清实验室检查以及血脂异常诊断 全部受试者均在空腹 12h抽取静脉血 10mL,离心血清后存放在-20℃冰箱里,成批待检。采用标准酶联免疫法测定雌二醇(E2)、孕酮 (P)、睾酮(To)、促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)和促泌乳素(PRL),放免药盒由天津九鼎公司提供,测量机器使用北京核仪器厂生产的 FT-630γ计数器。血清脂质检查用氧化酶法测血清总胆固醇(TC)及甘油三脂(TG),用均相酶法测高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C),机器使用瑞士罗氏诊断公司MODULARp800全自动生化分析仪,各种试剂盒均由日本第一化学试剂诊断公司提供。血脂异常诊断标准为“中国成人血脂异常防治指南”所规定。

1.2.2 统计方法 使用SPSS10.0分析软件进行数据处理,雌激素浓度和血清脂质测试结果用均数±标准差(±s)表示,用t检验进行组间比较显著性检测,P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

137 例绝经后妇女中,血脂异常妇女 31例(22.63%),表1为两组患者血清脂质浓度比较,结果表明,血脂异常组血E2、FSH和LH浓度均明显低于于对照组(P＜0.05,P＜0.01),两组间血 P、To和PRL浓度无明显区别(P＞0.05)。

表1 两组患者血清脂质浓度比较(±s)

表1 两组患者血清脂质浓度比较(±s)

注:与对照比较:a P＜0.05,bP＜0.01。

分组 E2(pg/mL) P(pg/mL) T(pg/mL) FSH(MIU/mL) LH(MIU/mL) PRL(ng/mL)血脂异常组(n=31) 43.71±12.55b 2.29±0.20 0.40±0.08 23.25±7.94a 17.62±5.21b 13.05±4.24对照组(n=106) 65.29±18.34 2.17±0.18 0.38±0.06 34.61±8.73 31.07±6.43 12.82±4.36

3.讨论

绝经期又称更年期(climacterium)是指妇女从生育旺盛的性成熟期过度到老年期的一段岁月,属于女性一生中很重要的一个时期,她们从这个年龄开始卵巢内分泌功能衰退,排卵次数逐渐减少,并逐渐出现月经停止,并导致性激素分泌异常,包括雌激素减少和雄激素可能增高以及两者比例失调,这些变化均可引起血脂异常。一般认为[1,2],雌激素主要作用于肝和血管壁而影响脂代谢,前者与肝细胞上的雌激素受体结合,产生影响脂代谢酶类,增强肝对残留乳糜微粒清除率;提高肝对残留极低密度脂蛋白(VLDL)摄取;通过LDL-C的负反馈调节,上调LDL受体表达来增加 LDL摄取;促进胆酸分泌,清除体内胆固醇;增加 ApoA合成,同时伴有血浆HDL-C的升高。我们收集了 137例绝经后妇女,通过血脂检查将她们分为血脂正常组(106例)和血脂正常组(31例)分别测试各项性激素指标,结果发现血脂异常绝经后妇女血 E2、FSH和LH浓度均明显低于后者,这些结论与国内另一些同类研究[3,4]接近,他们观察到,绝经后妇女 E2水平明显降低,TC、TG、LDL-C浓度均明显升高,HDL-C浓度下降。同时LDL-C浓度与E2呈直线正相关,P浓度也有可能降低,但无显著差异,这都表明绝经后妇女血脂异常与E2缺乏有关。绝经后卵巢合成和分泌雌激素逐渐减少,E2对肝脏脂酶抑制作用减低,导致 HDL-C水平降低,TC、TG、LDL-C水平升高。

鉴于绝经后妇女血脂紊乱与E2水平降低关系密切,前者还属于明确的冠心病危险因素,对于这部分患者,临床中进行雌激素替代治疗应予考虑。

1 吕宝经,郭晋村,陆尚彪,等.绝经后女性冠心病患者雌激素、凝血及纤溶系统的变化[J].中华心血管病杂志,2004,32(1):33-35.

2 陆建建,许春平,曾波,等.绝经后女性冠心病患者性激素改变与血脂水平的研究[J].中国老年保健医学,2005,3(4):20-23.

3 吴大方,周泉,周岩,等.绝经后妇女雌激素水平与血糖及血脂变化的关系[J].中国综合临床,2005,21(1):31-33.

4 王洪珍,陈霁,李彩红,等.绝经后妇女血脂代谢的变化及激素替代治疗的影响[J].江苏大学学报 (医学版),2006,16(2):151-153.