张 增，李翠芬，董国宾，韩长缨

（山东省邹平县人民医院呼吸内科，山东邹平 256200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重出现Ⅱ型呼吸衰竭会导致严重的低氧及高碳酸血症，使患者出现一系列肺性脑病的临床症状，直接危及患者生命，是呼吸内科常见的急危重症。近来，我科应用纳洛酮治疗COPD并肺性脑病30例，取得较好的临床疗效且无不良反应发生，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例COPD并肺性脑病患者，均为我院2006年1月至2008年3月住院病人，所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会发表的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]。将入选60例病例随机分为治疗组及对照组，每组30例患者。治疗组：男20例、女10例，年龄61-85岁、平均73.52±4.65岁，病程5-25年、平均10.56±4.59年；对照组：男19例、女11例，年龄62-86岁、平均73.91±5.35岁，病程4-23年、平均10.80±3.96年。两组病例在性别、年龄、病程上比较差异无显著性（P＞0.05）；两组病例治疗前均有明显的咳、痰、喘及意识障碍，动脉血气分析PaO2、PaCO2值相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组病例均予以积极控制感染，持续低流量吸氧（氧流量为1-3L/min，鼻导管给氧法），解痉平喘，止咳化痰，保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂（北京四环医药科技股份公司生产，0.4mg/支），首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注，以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水500ml，以15滴/min的速度持续静脉滴注，连用3天。

1.3 观察方法 观察患者咳、痰、喘症状、意识状态、血压；于治疗前、治疗后行血常规、尿常规、粪常规、心电图、动脉血气分析（PaO2、PaCO2）、血电解质及肝肾功能等检查。……