吴欣梅 黑龙江省宁安市中医院内科（157400）

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸46例观察体会

吴欣梅 黑龙江省宁安市中医院内科（157400）

文章通过探讨分析本科2000年10月至2009年10月46例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床表现、诊断和治疗，认为其需要尽早明确诊断，与患者原发病相区别并及时治疗。

慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸症状重，进展快，易发生呼吸衰竭而危及生命，故一旦确诊，应及时处理。本科2000年10月至2009年10月共收治慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者46例，现将治疗分析如下：

1 临床资料

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者46例均为我科住院患者，其中男性30例，女性16例，男女比例为1.86∶1。年龄40～78岁，平均年龄63.48岁。主要症状表现为胸闷、喘息、呼吸困难40例（86.96%），咳嗽35例 （76.09%），咳痰29例（63.04%），紫绀25例（53.35%），胸痛17例（36.96%）。急性起病者11例（23.91%），缓慢起病者35例（76.09%）。具体资料见表1、表2。

表1 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者46例基本资料分析

表2 患者气胸资料分析

2 诊断

42例患者经胸部X线检查确诊为自发性气胸，其中有5例经胸部CT诊断；4例患者因病情危重，不宜搬动做X线检查，经胸穿诊断为自发性气胸。

3 治疗及结果

经X线胸片确诊的42例患者中，27例立即行抽气减压或水封瓶闭式引流，肺复张后水封瓶内无气泡逸出1～2天拔管。胸腔闭式引流者胸腔内注药者，注完药液后，缓慢反复转动体位，使药液均匀涂于破溃口，加速溃口闭合。12～17日（平均15.4日）好转出院；14例肺压缩小于20%，且临床症状轻，仅治疗原发病而未行抽气治疗，控制感染，酌情给氧并预防并发症，10～14日好转出院；……