梅枝忠

众所周知,痔是最常见的肛肠疾病,由于肛门的特殊解剖部位,术后又需卧床静养,因此容易继发肛门湿疹[1]。任何年龄均可发病,病变多发生于肛门周围皮肤,临床以局部皮肤瘙痒、分泌物增多、皮疹呈多形性、易复发为主要特点,慢性肛门湿疹还伴有肛周皮肤增厚、增粗,呈苔藓样变或皲裂。而且反复发作、持久不愈,给患者造成较大的痛苦[2]。本科自2007年 8月至 2010年 2月采用中西医结合治疗术后肛门湿疹 52例,取得满意疗效,现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择 2009年 8月至 2010年 2月因结肠切除术后肠功能紊乱导致的肛门湿疹患者 104例,其中男 60例,女 44例;年龄 24～ 74岁,平均(35.6±2.5)岁;病史最长者 21年,最短者 8个月,平均 4.25年。104例患者随机分为观察组和对照组各 52例,经统计学处理,两组病例在性别、年龄、病情、病程上差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用常规治疗方法,结肠切除术后患者用 3～4d时间掌握扩肛技巧,然后自行操作;每次排便后用 0.5%高锰酸钾温水溶液清洗肛门。治疗组：在对照组治疗的基础上加用中药治疗：土茯苓 30 g,萆薜 15 g,丹皮 15 g,泽泻 15 g,苦参 10 g,黄柏 10 g,连翘 15 g,茵陈 30g,甘草 3 g水煎服,每日 1剂,分 2次服。

1.3 疗效标准 治愈：皮疹全部消退,症状消失皮肤恢复正常,肛门不适感消失,且 1年内无复发;好转：肛门不适感减轻,皮损范围缩小或潮湿减轻,皮肤仍未恢复正常瘙痒明显减轻;无效：皮损消退不足 30%,治疗前后症状和皮损无明显改变。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件,计数资料采用t检验。

2 结果

治疗组与对照组治疗结果比较见表1,治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗效果比较(例,%)

3 讨论

肛门湿疹是常见的、多发的过敏性炎症性皮肤病,其病因复杂,常与人的过敏体质以及外在的物理、化学性刺激,精神因素等有关。常因痔疮、肛瘘、肛裂等疾病而诱发。现代医学认为：单纯肛周湿疹是一种常见的皮肤病,病理上主要是各种内外原因所致肛周皮肤局限性神经机能障碍[3]。

肛门湿疹的治疗原则应根据致病的不同原因和局部改变,进行合理的整体治疗和对症处理。尽可能寻找致病原因,改善可诱发湿疹的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及体质,治疗可引起湿疹的全身性疾病和肛门直肠病,如肛裂、肛瘘、混合痔,肛门瘙痒症和便秘与腹泻等。西医治疗急性肛门湿疹采用 10%葡萄糖酸钙注射液,激素类乳膏如曲安奈德益康唑乳膏,外涂以抗炎,减轻渗出;瘙痒严重予盐酸异丙嗪片,抗组织胺类药物如扑尔敏以止痒,但存在不良反应较多,易复发等缺点[4]。

祖国医学认为,肛门湿疹大多由湿热下注所引发,其他尚有禀性不耐、风热内蕴、多感风邪、风湿热邪相搏、浸淫肌肤而成。其中湿热是主要因素,热则生风,故病变速而多变。此类多属急性发病。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留,以致血虚伤阴,化燥生风,风燥湿邪,郁结肌肤,使局部肌肤失养所致。中医治疗以清热利湿,祛风止痒为治则。方取复方百部洗剂,清热燥湿,泻火消肿,杀虫止痒,临床取得很好的效果。在本文中药熏洗的方中,土茯苓,萆薜,丹皮,泽泻,苦参等均具有清热解毒,疏风除湿,止痒之功效。黄柏,连翘,茵陈,甘草等除祛风止痒外,还具有收敛,抑菌的功效。因此,诸药配伍即可协同清热凉血,祛风燥湿,除痒止痛,从而增强药效,达到目的。本组结果显示,采用中西药结合治疗后,有效率达到了 96.2%,显示出了极好的效果。由于本病病程长,给患者带来生活上的不便,患者甚感烦恼急躁。因此要加强护理,尽量做好患者的心理疏导工作,劝其暂忌酒及食用辛辣刺激食物,不要乱抓乱洗,忌用肥皂。多吃青菜、水果,保持大便顺畅,保持肛门清洁卫生。

[1] 段德鉴,唐吉云,田斌,等.创伤后湿疹 42例 I临床分析.中国皮肤性病学杂志,2008,22(3)：162.

[2] 黄凤,潘芳杰.中药加封闭治疗肛门湿疹 31例.新疆中医药,2006,24(6)：20.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).中国医药科技出版社,2002：298.

[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2007：603-833.