钱丽宏 成孝军 刘桂霞 赵雪飞

1 资料与方法

以我院 2009年 4月至 2010年 4月出院病例为调查对象,筛选出 60岁以上的首次住院诊断精神分裂症住院病例,共 56例为样本。

1.1 性别与年龄 男 40例,女 16例。男女之 1：0.4,年龄60～80岁,平均 65.7岁。其中 60～69岁 47例,70～79岁 7例,80岁 2例。

1.2 婚姻与文化 已婚 46例,丧偶 8例,不详 2例。大学 5例,高中 9例,初中 22例,小学 11例,无文化 9例。

1.3 职业与住址 干部 7例,工人 18例,农民 19例,无职业12例,城镇 37例,农村 19例。

2 结果

2.1 发病形式 急性 10例,亚急性 25例,慢性 21例。

2.2 发病诱因 不明显 24例,无诱因 27例,明显诱因 5例。

2.3 临床分型 未定型 43例,妄想型 10例,紧张型 3例。

2.4 临床症状 见表1。

表1 56例患者临床症状比较结果

2.5 治疗过程 平均住院 27 d,均以抗精神病药物治疗为主,利培酮 24例,平均剂量 3.4mg/d,富马酸喹流平 11例,平均剂量 360 mg/d,奥氮平 12例,平均剂量 12 mg/d,阿立派唑5例,平均剂量 20mg/d,奋乃近 4例,平均剂量 20mg/d,有的合并抗抑郁药,严重失眠多数合并阿普唑论,有的合并氯硝西泮,个别的合并小剂量氯氮平,氯氮平剂量≤100 mg。

2.5 疗效 临床治愈 21例(37.5%),显进 19例(33.9%),进步 11例(19.6%),无效 5例(8.9%)。

3 讨论

60岁以后首次发病诊断精神分裂症的患者并不多见,大约占同期收治住院患者总数的 1.94%左右。本组资料显示临床治愈、显著好转,均低于 40岁以后发病的病例(42.3%与37.5%)、(40%与 33.9%)[1]。 1982年我国 12地区流行病学调查资料 60岁及以上老年人当中,精神分裂症的患病率0.46%,1993年在同样地区,用同样的调查工具和同样的诊断标准,60岁及以上老年人当中,精神分裂症的患病率0.99%,较 82年有明显上升。女性患病率仍明显高于男性,女：男为 1.9%：0.6%(刘至广,1998)[2]。本组资料在性别方面,男性明显高于女性,这一点与资料不符,是否与男性患者享受公费医疗有关。本组资料具有精神分裂症的一般特征,近一半的患者存在幻听、妄想,发生率也较高,意志行为障碍也较明显。在 56例患者中,6例患者有自杀观念和行为(10.7%),这主要与老年人的特殊心理机能状态有关。在药物治疗方面老年人用药剂量和品种与其他年龄段患者没有明显差别。

[1] 翟书涛.晚发性精神分裂症 317例临床分析.中华神经科杂志,1983,16(6)：325.

[2] 沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社,2002：405.