王绍伟

婴幼儿消化系统尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活性偏低,不能适应食物和量的较大变化,另外新生儿生后尚未建立正常肠道菌群、改变饮食使肠道内环境变化或滥用广谱抗生素,均可使肠道正常菌群平衡失调而患腹泻,可分为感染性及非感染性两种[1]。长时间生理性腹泻易继发细菌性肠炎、肛周糜烂,严重者可发生脱水、生长发育迟缓[2],偶尔也可发生短暂的肠绞痛,使患儿长时间哭闹,因此生理性腹泻也需积极治疗。现双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(国药准字S19993065)与复方胃蛋白酶散(国药准字 H14022760)联合用于小儿生理性腹泻的治疗,取得满意的疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2008年 1月至 2009年 12月期间收治的生理性腹泻小儿患者 188例,其中男 96例,女 92例,＜1个月患儿 110例(58.5%),1～4个月患儿 78例(41.5%),平均年龄 1.5个月,以 1个月内患儿居多。经调查,全组病例中纯母乳喂养 150例(79.8%),混合喂养 38例(20.2%)。表现为生后不久开始腹泻,每天数次至数十次,大便稀黄,蛋花汤样或黏液稀便,有大量泡沫,并有酸奶味,多伴腹胀,排气较多,不影响食欲和生长发育,多数病例大便常规未检出白细胞、红细胞,少数病例白细胞≤3个◦HP-1,脂肪球若干个,粪便细菌培养均阴性。

1.2 方法 所有病例均采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与复方胃蛋白酶散联用治疗①＜1个月双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,1粒 /次,2次/d;复方胃蛋白酶散 0.2 g/次,3次/d。

②1～4个月双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,1粒/次,3次/d;复方胃蛋白酶散 0.5 g/次,3次 /d。

用温开水送服,疗程为 2周,用药后由专人负责复查,并记录用药后 3 d、7 d、14 d腹泻症状的演变,如每天腹泻次数、大便性状、是否腹胀及有无用药不良反应。

2 结果

结果显示,治疗 3d后的总有效率为 91%,7 d的总有效率为 95.8%,14 d 97.3%。具体情况如下表所示。服药期间未出现不良反应。

表1 生理性腹泻服药时间与疗效关系(例,%)

3 讨论

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊主要是由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成的活菌制剂。双歧杆菌[3]和嗜酸乳杆菌能够促进胃肠蠕动,调节胃肠功能,促进食物的消化、吸收、利用,还能代谢产生醋酸、乳酸等有机酸和多种酶类,从而增加乳糖在肠腔内酵解,进一步缓解腹泻症状。粪肠球菌定植在上肠道,处于膜菌群最外层,构成肠道外层生物屏障,使其处于平衡状态。

复方胃蛋白酶散是助消化药,用于小儿积食,食后腹胀;食乳即泻,大便清稀、绿便;小儿消化不良等。复方胃蛋白酶散主要成分是胃蛋白酶、白术(土炒)、山药、鸡内金、山楂。胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物过多所致消化不良;炒白术补气健脾;炒山药健脾止泻;鸡内金主治食积不化,消化不良,小儿疳积;山楂消食化积。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与复方胃蛋白酶散联用,无配伍禁忌,促进消化、补充肠道有益菌,患儿用药 3 d疗效明显,疗程达 2周效果更显著,具有显著的协同作用。

[1] 沈晓明,王卫平,等.儿科学.人民卫生出版社,2008,1.

[2] 李炳照,等.实用临床儿科学.科学技术文献出版社,2009,11.

[3] 刘吉成,刘伯阳,王惠艳.双歧杆菌的生理作用及开发前景.中国微生态学杂志,2004：4.