曹浩财，李文绮，梁伟坚，陈建雄

（广州医学院第一附属医院，广东广州 510120）

落枕又称失枕，常见发病经过是：入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。轻则一二天内可自行缓解；重则，可拖延数日，甚至1～2周，妨碍正常的生活和工作。常用的治疗手段有针灸、推拿、拔罐等。笔者采用CO2激光和He-Ne激光联合治疗本病110例，取得很好的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例均为我院门诊患者，临床诊断均依照《推拿学》[1]中的诊断标准。其中，男64例，女46例；年龄最小18岁，最大72岁；病程最短30 min，最长4 d。

1.2 方法

应用广州市激光技术应用研究所生产的1000（Ⅱ）型氦氖（He-Ne）激光治疗仪，波长：632.8 nm，双光纤输出，平均输出功率：50 mW，选穴位：阿是穴、风池、肩井、天柱、大椎，每穴照射3 min，每次15 min，每天照射1次。

应用广州市激光技术应用研究所生产的600A型CO2激光治疗仪，输出功率0～30 W（可调），散焦照射，距离约60～80 cm进行垂直照射颈部疼痛区，以温热感为宜，每次15 min，每天照射1次。

1.3 疗效标准

治愈：颈部疼痛完全消失，颈部活动恢复正常。显效：颈部疼痛基本消失，仅有轻微不适感，颈部活动基本恢复正常。好转：颈部疼痛减轻，活动度较前增大。无效：颈部疼痛无变化，甚至加重，颈部活动受限。

2 结果

见表1。

表1 临床治疗效果

3 讨论

落枕，或称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以冬春季多见。落枕的临床表现为晨起突感颈后部、甚至上背部疼痛不适，多为一侧。颈项强迫体位，颈部活动受限，往往局限于某个方位，强行使之活动，颈痛会加剧。病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压痛部位可摸到条索状。落枕，多因睡眠姿式不当，枕头高低不适，使颈部骨节经脉遭受长时间的过分牵拉而发生痉挛所致，也有因颈部扭伤或睡眠中外露感受风寒，以致后颈部经脉气血阻滞而成颈痛。

“黄帝内经”中所述的“熨”法就是热敷法，激光治疗就是现代科学的光热疗法。激光治疗落枕有较好的疗效，其作用途径可能来源于两个方面，①CO2激光对局部的生物刺激效应，激光的光热作用于区域组织，使其血管扩张，降低毛细血管的通透性，加快炎症渗出物的吸收。②He-Ne激光照射对穴位的刺激。激光针灸就是以低强度激光束直接照射穴位的穴区，对穴位进行有效的刺激，起到疏通经络、行气活血和平衡阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治病保健的目的[2]。其机制是：He-Ne激光是一种低能量可见红光，它作用于生物体时不产生不可逆伤害，而直接由辐射产生刺激效应，它使组织细胞接受光能后，产生光化效应和电磁场效应。一方面使吸收的光能转化为生物能储存在ATP分子中，ATP生成增加，生命活动能源增加，细胞代谢改变，有助于机体功能的恢复。另一方面，激光照射穴位后，对神经末稍感受器的刺激，经过经络神经体液的调整，达到通经脉，行气血，活血化瘀的目的，从而取得消肿、止痛的效果[3]。有学者在动物实验时发现，在急性炎症早期和中期，局部组织5-羟色胺含量增高。经激光照射后，局部组织中的5-羟色胺含量减少，起到镇痛作用[4]；另一方面机体内啡肽增加，类阿片物质释放加快，降低感觉神经的兴奋性、减少痛觉传导，痛阈提高，从而也起到镇痛作用。

综上所述，CO2激光联合He-Ne激光治疗落枕见效快，患者一般经治疗1～2次后症状即明显减轻，而且该疗法操作简单、安全可靠，值得临床推广。

[1]俞大方.推拿学[M].上海∶上海科学技术出版社,1985∶119.

[2]赫君,彭玉峰,牧凯军,等.激光针灸的原理及其在临床上的应用[M].应用激光,2008,28(1)∶84-87.

[3]杨淑兰,娄书艳,田蕾,等.低功率激光外照射治疗炎症性疾病机制探讨[M].武警医学,2006,2(17)∶135-137.

[4]黄卓正,李俊享.现代激光医学[M].南宁∶广西科学技术出版社,1996∶49-340.