王贵锋

（河南省开封市第二人民医院血液科，河南开封 475002）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）又称浆细胞骨髓瘤，其病理学改变是骨髓中浆细胞恶性增生并浸润髓外软组织及恶性浆细胞分泌大量M蛋白所引起的一系列症状，占血液系统肿瘤的10%～15%，好发于中老年人。主要表现为克隆性浆细胞增生、大量M蛋白血症、骨质破坏、贫血感染及肾功能损害等。目前认为该病是不可治愈的，治疗缓解率低，复发率高，约40%的MM患者存在多药耐药现象，部分对化疗敏感患者治疗后复发。沙利度胺是近年来临床治疗MM的常用药物，本研究采用沙利度胺联合MP及VAD治疗42例MM患者，疗效确切，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2004年9月～2009年9月住院确诊的MM患者42例，采用国内统一的MM诊断标准[1]，其中，男23例，女19例；年龄最大79岁，最小48岁，平均66岁；IgG型31例，IgA型8例，轻链型3例。按WHO的MM分期[2]系统分为Ⅰ期患者11例，Ⅱ期24例，Ⅲ期7例。

1.2 方法

初治者给予沙利度胺（T）加马法兰（M）和泼尼松（P）组成MPT方案：沙利度胺从化疗开始，每天100 mg，每晚睡前口服，每周日剂量增加50 mg，至400 mg/d或患者不能耐受，维持服用 6 个月以上；马法兰 4 mg/（m2·d），连用 7d；泼尼松40 mg/（m2·d），连用 7 d；每 4 周重复一次，化疗 2 个周期后评价疗效。复发者采用沙利度胺加VAD方案：沙利度胺用法同前述，长春新碱（V）0.4 mg/（m2·d），多柔比星（A）9 mg/（m2·d），均维持 96 h 静点；地塞米松（D）40 mg/（m2·d），d1～4、d9～12、d17～20，分次口服或顿服，2个疗程后进行疗效评价。治疗前及治疗过程中监测外周血象、红细胞沉降率、C反应蛋白、骨髓象、肝肾功能、免疫球蛋白、心电图、β2微球蛋白、血清钙、尿常规、尿本周蛋白等，同时观察与化疗相关的不良反应。……