欧志福

（广东省韶关市曲江人民医院，广东韶关 512100）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。因此，预防和延缓DN发展，可提高糖尿病患者的生活质量和生存率，减轻乃至消除蛋白尿是临床治疗的重点。近年来，笔者采用缬沙坦联合维生素E治疗DN患者微量蛋白尿，效果较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2009年12月2型DN患者80例。所有患者均符合1999年WHO制订的糖尿病诊断标准，且空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.0 mmol/L，糖化血红蛋白≤7.5%；年龄 50～70 岁，平均（56±3）岁。病史均在 5 年以上，合并轻中度肾损害，24 h尿白蛋白排泄率为20～199 μg/min。诊断标准：24 h 尿蛋白排泄量 500～1 500 mg，血肌酐（SCr）≤130 μmol/L，尿素氮（BUN）≤7.5 mmol/L，血钾≤5.3 mmol/L，停用降压药2周后血压为115/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。排除标准：①合并有其他原因引起的肾功能损害；②糖尿病酮症酸中毒、合并心力衰竭、恶性肿瘤、风湿性疾病、结缔组织病、内分泌疾病；③发热、剧烈运动等引起尿白蛋白增高的原因。两组患者糖尿病分型、年龄构成、性别、病程、基础病等一般情况比较无显著性差异（P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均维持原降糖治疗方案，并停用其他药物2周后，80例患者随机分为两组：对照组39例（口服缬沙坦80mg/d），治疗组41例（口服缬沙坦80 mg/d，口服维生素E 0.1 g/d）。3个月后分别测定治疗前后尿蛋白、SCr、BUN。尿蛋白排泄率（UAER）=尿白蛋白（μg/ml）×24 h 尿量（ml）/[（24×60） min]。

1.3 统计学处理

2 结果

两组治疗后UAER较治疗前均有明显改善 （P＜0.01或P＜0.05），而且治疗组明显优于对照组（P＜0.05），两组血 BUN、SCr治疗前后自身和组间比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

DN是糖尿病的主要慢性并发症之一，微量白蛋白尿是DN的早期标志，它的出现预示着将进一步发展为临床糖尿病肾病[1]。……