万槐斌，唐良秋，江志平

（广东省韶关市粤北人民医院心血管内科，广东韶关 512026）

左室肥厚是原发性高血压常见的靶器官损害之一，进一步发展可导致心力衰竭。高血压左室肥厚者室性心律失常的发生也显著增加[1]。窦性心律震荡现象（heart rate turbulence，HRT）最早用于心肌梗死后猝死风险的预测[2-3]，近来也有学者将该项检测延伸到心肌病、心力衰竭、糖尿病等人群的预后评估[4-5]。本文观察HRT现象在高血压左室肥厚患者中的变化规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2008年3月～2009年12月住院患者中符合原发性高血压诊断[6]的成人患者。排除糖尿病、恶性肿瘤、严重低蛋白血症、肝肾功能不全、脑血管意外、各种继发性高血压、高血压合并心力衰竭但无左室肥厚、非窦性基础心律如心房颤动、频发室性早搏且每个早搏后连续窦性心律不足20个等。共入选94例，其中，男42例，女52例；年龄42～82岁，平均67.40岁。根据血压水平、左室肥厚和是否存在心力衰竭等将其分为三组。A组：高血压无左室肥厚30例；B组：高血压＋左室肥厚34例；C组：高血压＋左室肥厚＋心力衰竭30例。各组之间年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用美国GE公司Vivid7彩色超声诊断仪评价心脏结构和功能。心脏向心性肥厚、室间隔（LVS）和左室后壁（LVPW）1.1 cm以上诊断为左室肥厚；同时测量左室舒张末期直径（LVD）和左室射血分数（LVEF）。心力衰竭诊断：NYHA分级Ⅱ级以上，入院24 h内超声评估LVEF＜50%和（或）血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）＞900 pg/ml。所有患者入院48 h 内行 24 h Holter检查（ECGLAB12.1.001a，美国）。 根据文献介绍方法，HRT采用震荡初始（turbulenceonset，TO）和震荡斜率（turbulenceslope，TS）两项评价[2-3]。……