王 柳，彭秀梅

（吉林省辽源矿业集团总医院心内科，吉林辽源 136201）

血压值与心血管疾病的关系，具有一致性、持续性，而且与其他风险因子是相互独立的。血压值愈高，患心肌梗死、心脏衰竭、脑卒中、肾脏疾病的几率也愈高。对40～70岁者，当血压值在 115/75～185/115 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）范围时，收缩压每提高20 mm Hg或舒张压每提高10 mm Hg，罹患心血管疾病的危险度就会加倍。比索洛尔作为新一代β1受体阻滞剂，是目前常用的降压药物之一。为评价其治疗效果，本研究临床应用比索洛尔治疗我院原发性高血压患者，治疗结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我国《中国高血压防治指南》规定的原发性高血压病诊断标准，对我院2009年1～8月就诊的高血压患者病例进行筛选，其中，男 63 例，女 57 例，年龄 29～75 岁，平均（49.4±6.8）岁。严格排除继发性高血压患者，有心肌梗死或者其他严重器质性心脏病患者，肝、肾功能严重不全者，以及糖尿病及其他代谢性疾病的。

1.2 方法

入选患者之前均未服用任何降压药物，或者停服原降压药2周，前8周，每日早晨8∶00口服比索洛尔2.5 mg，并观察血压变化，每 2 周可递增 2.5 mg，直至 10.0 mg/d。以血压达到标准为依据。

1.3 观察方法及指标

每天 7∶30～8∶00 行动态血压监测。 第 2、4、8 周 8∶00～9∶00门诊随诊，随诊当天不服用药物。第8周早晨服药后即刻进行30 h的动态血压监测，测定期间停止服药。用动态血压监测的趋势来计算比索洛尔的谷峰比值，进一步判定降压疗效。

1.4 疗效评定

舒张压（DBP）下降≥10mmHg并且达到正常（＜90mmHg），或者血压下降≥20 mm Hg者为疗效显著；舒张压下降＜10 mm Hg，但已降至正常范围，或未降至正常范围但舒张压下降 10～19 mm Hg，或者收缩压（SBP）下降≥30 mm Hg者可以评定为有效。如果血压下降未达到上述标准者均为无效。

1.5 统计学方法

2 结果

治疗前后的血压和心率变化在用比索洛尔后4、6及8周相当明显，血压降到正常水平者分别是80%和14%，总有效率为 94%。 尤其在治疗第2 周，收缩压为（135.91±10.33） mm Hg，舒张压为（85.24±6.76） mm Hg，心率（71.87±9.28）次/min，与治疗前比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。比索洛尔的收缩压及舒张压谷峰比值分别为69.8%和65.4%，平均67.6%。

表1 治疗后血压和心率变化（±s）Tab.1 Blood pressure and heart rate changes after treatment（±s）

表1 治疗后血压和心率变化（±s）Tab.1 Blood pressure and heart rate changes after treatment（±s）

与 0 周次比较，*P＜0.05，**P＜0.01

周次 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg）02468 167.23±10.6 135.91±10.33**131.58±9.76*129.10±6.65 127.08±4.80 92.78±7.93 85.24±6.76**40.00±8.21*84.10±4.56 8.40±4.21心率（次/min）85.23±10.35 71.87±9.28**70.45±5.37*66.83±5.99 66.49±4.76

3 讨论

肾上腺素（adrenalin）是一种肾上腺（suprarenal gland）中部分泌的荷尔蒙（hormone），兴奋β2受体后，加快心跳，升高血糖，有助于甘油三酸酯分解（将甘油三酸酯分解为脂肪酸和甘油），收缩动脉血管直径、升高血压、扩张支气管直径等；而比索洛尔具有阻断肾上腺素对β2受体的作用，即它对人体的作用正好与肾上腺素相反，如减慢心跳、舒张动脉血管直径、降低血压、收缩冠状动脉直径、减慢甘油三酸酯分解、降低血糖。本组临床观察表明，索洛尔对原发性高血压患者有长效稳定的降压疗效，用药结果显示，每日服用5 mg比索洛尔就能达到降压效果者占54.3%，每日服用10 mg比索洛尔效果理想者占40.1%。不良反应轻微，对血糖，血脂，肝、肾功能方面的影响不明显。

综上所述，比索洛尔为心脏选择性的β1阻滞剂，其选择性高于阿替洛尔、美托洛尔等，且无内在β拟交感活性，无膜稳定性。对1、2级原发性高血压病疗效确切，而且副作用小，是一种安全有效的降压药，值得在临床推广使用。

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