秦冬颖，黄业姣

（北京交通大学医院，北京 100044）

我院2007—2008年抗高血压药物应用分析

秦冬颖，黄业姣

（北京交通大学医院，北京 100044）

目的 了解口服抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法 对医院2007—2008年口服抗高血压药物的种类、用量、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用等进行统计分析。结果 抗高血压药物销售金额呈上升趋势，日均费用比较稳定。钙拮抗剂2年中销售金额和DDDs排序均居榜首。结论 抗高血压药物应用基本合理，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂在应用中占主导地位。

抗高血压药物；限定日剂量；药物利用；日均费用

高血压病是常见病和多发病，如何帮助临床医师和患者选择安全、有效、经济的抗高血压药物，使患者以最低的费用，获得最佳的疗效，合理应用卫生资源，是值得关注和探讨的课题。我院作为社区医院，门诊多为医保和公费医疗慢性病患者，高血压病患者占有一定的比例。笔者在此将我院2007—2008年抗高血压药物的应用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于2007—2008年我院抗高血压药物应用数据，包括药品名称、规格、剂量、数量、销售金额等。采用金额排序法统计销售金额并分类汇总，得到各类药品的金额构成比例。限定日剂量（DDD）参考第15版《新编药物学》[1]和药品说明书及临床常用剂量而定，以药品的总消耗量除以相应的药品DDD值，求得该药的用药频度（DDDs）。每日治疗费用即日均费用(DDDc)为该药品的总销售金额除以该药的DDDs[2]。

2 结果

从2007—2008年我院抗高血压药物用药结构、金额构成比及排序上来看，钙拮抗剂（CCB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在我院一直占主导地位，详见表1。我院两年抗高血压药物的销售金额为124.50万元，占药品销售总金额877.42万元的14.19%；从两年销售金额前10位的抗高血压药物占其年销售总金额的比例来看，苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平两年来均处于前两位；从两年销售金额排序前10位的抗高血压药物DDDs排序来看，苯磺酸氨氯地平和复方利血平氨苯蝶啶片居于前两位，说明这两种药受到高血压病患者的欢迎。DDDc值表明，我院抗高血压药物价格适中，不乏价格低廉的药品，说明我院药品管理严格，针对不同经济状况的患者合理选择用药。具体情况见表2。

表1 2007—2008年我院抗高血压药物销售金额占药品总金额的百分比及排序

3 分析与讨论

本次调查结果显示，2008年我院抗高血压药物的销售金额较2007年有所增长。随着我国居民，心血管疾病特别是高血压病的发病率逐年上升，心血管系统用药特别是抗高血压药物的销售金额也在逐年上升。我院的抗高血压药物应用情况与国内情况基本相符，用药种类全面，结构合理，价位上也有一定层次。因我院为社区医院，故本次调查的药品全部为国家医保用药品种。

两年中CCB在我院的销售金额所占比例最大，DDDs排在前10位的药品就有4种，表明患者对此类药物选择较多。CCB具有舒张血管平滑肌的作用，有高度的血管选择性，扩张冠状动脉，改善侧支循环，同时具有保护血管内皮细胞结构以及功能完善、抗动脉硬化、抑制血管平滑肌细胞增生作用，降压效果好，不良反应小，已成为抗高血压的一线药物；氨氯地平为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，对老年高血压患者有较好的耐受性和敏感性，24 h平稳控制血压，且不良反应少，患者依从性高[3]。两年中销售金额和用药频率一直排在第1位，在我院抗高血压用药中占有重要地位。

表2 2007—2008年我院销售金额排序前10位的抗高血压药物及其DDDs排序和DDDc值

销售金额仅次于CCB的是ACEI。这类药品通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而发挥降压作用，能够抑制心血管组织重构，降压效果好，且对肾脏有保护作用，故对于伴有心力衰竭或糖尿病肾病的高血压病患者为首选药[4]。β-受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性等多种机制发挥降压作用，其降压作用较弱，起效时间较长，主要用于轻中度高血压，常与CCB联合应用。其代表药物酒石酸美托洛尔2008年的销售金额和DDDs较2007年均有大幅度增加，表明其在我院的应用地位有所提升。复方降压制剂中复方利血平氨苯蝶啶片，因其配方比例合理、疗效确切、价格合理，具有降压利尿作用，且降压作用缓和持久，每日只需服用1片，就可24 h平稳降压，故对老年患者尤为适用，在我院抗高血压药物应用中占有重要地位，连续两年DDDs居第2位。

高血压病是慢性疾病，患者需要长期用药，而费用也是医患双方都应考虑的重要因素[5]。我院两年DDDs排序前10位的抗高血压药物价格平稳，DDDc持平或有所下降，在一定程度上减轻了患者的经济负担，表明近几年的药品集中招标采购政策对遏制药品价格过快上涨起到了积极的作用。

我院抗高血压药物应用基本合理，CCB及ACEI在临床应用中占主导地位。降压作用持久，并兼有保护心、脑、肾和大血管等靶器官的长效抗高血压药物应用前景广阔。实际工作中，临床医师应该根据高血压病患者的实际情况，合理选择抗高血压药物，针对不同患者制订不同的给药方案，控制高血压并防止其并发症的发生，合理用药，保证临床用药安全、有效、经济。

[1]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003：324.

[2]邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数据分析的原理及利用[J]. 中国药房，1996，7（5）：215.

[3]胡 蓉.我院2004～2007年抗高血压药利用分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（11）：837.

[4]陈 修，陈维洲，曾贵云.心血管药理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：350.

[5]罗俊芬，张全意，林伊梅.我院2005～2007年抗高血压药应用分析[J].中国药房，2008，19（17）：1 299.

F407.7；R969.3；R972+.4

A

1006－4931(2010）01－0035－02

秦冬颖，副主任药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）xiaofeng@wti.ac.cn。参考文献：

2009－02－22）