梁惠杰

（山西省交口县人民医院 山西交口 032400）

十二指肠溃疡是临床上最常见的消化系统疾病之一,而其发病机理与胃酸分泌过多、HP感染和胃粘膜保护作用减弱等因素有关[1]。泮托拉唑钠肠溶胶囊是一种新型的治疗消化性溃疡的药物，由于泮托拉唑钠肠溶胶囊抑酸能力强大，成为一种消化内科治疗十二指肠溃疡的广泛应用药物。现将我院2004年1月至2009年5月收治的100例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例100例，男性86例，女性14例。年龄20～65岁，平均38.5岁。病例均为我院内科门诊病人。入选标准:患者以前未进行过诊断治疗,诊断时具有上腹痛、上腹烧灼感和反酸等症状，多数有夜间上腹痛史，体格检查有上腹部剑突下偏右侧压痛,患者经内镜诊断为活动期的十二指肠溃疡。排除病例标准：对组成成分过敏的患者；正在服用治疗消化性溃疡药物的患者；存在胃癌或食道癌患者；孕妇和哺乳期妇女；肝肾功能不全患者。治疗期间出现不良反应，如：头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，立即停止用药，并且进行对症处理，标记为排除病例。

1.2 病例分组方法

将入选病例随机分为治疗组50例、对照组50例。2组病例在性别、年龄、临床表现及内镜检查等方面无显著差异性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

泮托拉唑钠肠溶胶囊0.04g,1次／d（早饭前），口服。阿莫西林胶囊1.0g,3次／d，口服。甲硝唑片0.4g,3次／d，口服。痢特灵片0.1g，3次/d。

表1 2组治疗结果比较

2.2 对照组

雷尼替丁胶囊0.15g，2次／d（清晨及睡前服），口服。阿莫西林胶囊1.0g,3次／d，口服。甲硝唑片0.4g,3次／d，口服。痢特灵片0.1g，3次/d。

2组均按照泮托拉唑钠肠溶胶囊、雷尼替丁胶囊连续服药4周后停药，阿莫西林胶囊、甲硝唑片和痢特灵片连续服药2周后停药。

2.3 观察指标

患者的上腹痛、上腹烧灼感和反酸等症状的缓解情况；治疗结束时进行内镜检查的情况，同一病例治疗前后做对照。

3 结果

治疗组50例患者中47例患者的上腹痛、上腹烧灼感和反酸等症状消失，3例患者的上腹痛、上腹烧灼感和反酸等症状仍有发作。内镜检查47例十二指肠溃疡愈合。仍未愈合3例。

对照组50例患者中39例患者的上腹痛、上腹烧灼感和反酸等症状消失，11例患者的上腹痛、上腹烧灼感和反酸等症状仍有发作。内镜检查十二指肠溃疡已愈合39例，仍未愈合11例。

4 统计结果

利用卡方检验进行数据计算，2组治疗结果对比分析。见表1。

χ2=5.32 0.01

5 讨论

十二指肠溃疡是消化内科的一种常见病和多发病，它的发病机理中，第一是胃酸-胃蛋白酶的消化作用，第二是粘膜屏障破坏，第三是幽门螺杆菌参与溃疡的形成。通过抑制胃酸-胃蛋白酶的消化作用，可以起到保护粘膜作用，防止溃疡的发生。增强粘膜屏障的作用，也可以起到保护粘膜作用，防止溃疡的发生。由于幽门螺杆菌参与溃疡的形成，杀灭幽门螺杆菌，就减少了一种促进溃疡发生的因素。有作者张海峰等已经经过临床实验对比发现泮托拉唑可有效地改善患者的临床症状、加速溃疡愈合、改善胃窦部粘膜炎症活动以及清除Hp的感染[2]。在我们进行的2种治疗方案中，治疗组中泮托拉唑钠肠溶胶囊为胃壁细胞质子泵抑制剂，在中性和弱酸性条件下相对稳定，在强酸性条件下迅速活化，其pH依赖的活化特性，使其对H+、K+-ATP酶的作用具有更好的选择性。泮托拉唑钠肠溶胶囊能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，引起该酶不可逆性的抑制，从而有效地抑制胃酸的分泌。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故泮托拉唑钠肠溶胶囊抑酸能力强大。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌。阿莫西林胶囊、甲硝唑片、痢特灵片均具有杀灭幽门螺杆菌的作用，所以本组的治疗效果明显优于对照组，临床资料中也显示了这种结果。对照组中由于雷尼替丁胶囊抑酸能力没有泮托拉唑钠肠溶胶囊作用强大，所以治愈数量较治疗组减少。

综上所述，泮托拉唑钠肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+甲硝唑片+痢特灵片是一种治疗十二指肠溃疡的好方案。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1866～1869.

[2] 张海峰,王修齐,刘占举.泮托拉唑对幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效观察[J].临床医学,2005，25(6):6.