杨永平 张继勇

近年来，阴道念珠菌病呈逐年上升趋势，其发病情况与机体防御能力有关。目前认为主要是由于广谱抗生素、避孕药、免疫抑制剂等使用不当导致[1]。应根据药敏试验正确选择抗真菌药物，避免阴道念珠菌病复发，给治疗带来一定难度，本文就284株念珠菌鉴定及耐药现状作如下报道。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源

2009年11月至2010年5月广汉市第二人民医院妇产科就诊患者有典型临床症状，年龄22～55岁，将分为城市A组，农村B组两组人群，采取阴道分泌物，念珠菌培养分离出的菌株。

1.1.2 材料

采用法国COMAGAR念珠菌显色平皿，法国梅里埃念珠菌鉴定板APIFCY。

1.1.3 血琼脂平皿，TTC沙保弱培养基。

1.1.4 选用温州康亲生物公司FUNGUIS-7药敏试验板条。

1.2 方法

1.2.1 采取阴道分泌物涂片经革兰染色，查见革兰阳性孢子及假菌丝、菌丝，然后将阴道分泌物标本立即接种于血琼脂平皿，TTC沙保弱培养基放置湿盒内，置于35℃培养箱内，经24～72h，观察结果并分离出念珠菌。

1.2.2 分离出的念珠菌转种COMAGAR念珠菌显色平皿，做出菌种鉴定。

1.2.3 未显色的念珠菌转种梅里埃APIFCY鉴定板上机鉴定菌种，并做芽管试验。

1.2.4 按要求稀释菌液接种FUNGUIS-7做药敏MIC测定，严格按使用说明操作，将菌液加种在药敏板条孔内，35℃孵育24h看结果。

2 结 果

2.1 通过284株念珠菌鉴定，白色念珠菌检出率占首位87.1%，其次光滑念珠菌检出率11.4%，见表1。

2.2 药敏试验的结果显示

白色念珠菌对双唑类和咪唑类药物耐药率较高，氟康唑耐药率（51.3%），益康唑耐药率（71.4%），咪康唑耐药率（63.5%）。光滑念珠菌对氟康唑耐药率（100%），在高耐药性，白色念珠菌、光滑念珠菌对5-氟胞嘧啶，两性霉素B，制霉菌素耐药率均＜（30.5%），敏感性较好，见表2。……