陈益军 刘 欣 刘 亮

急性胆囊炎是普外科常见的疾病之一，其主要是由于化学性刺激和细菌感染、慢性胆囊炎急性发作感染引起胆囊肿大、充血、水肿，胆囊三角区粘连发生，不仅给患者带来巨大的痛苦，同时影响患者的生活质量[1,2]。手术是治疗急性胆囊炎较为有效的治疗方法，采取何种有效的术式，一直是近年来我科讨论的重点问题之一[3,4]。本研究通过对收治的120例急性胆囊炎患者临床治疗情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年2月至2009年3月我们普外科收治的急性胆囊炎患者120例作为本次研究的观察对象，其中男性50例，女性70例，年龄35～78岁，平均年龄（53.6±11.4）岁，发病到手术治疗时间4h～6d，所有患者均有不同程度的右上腹部疼痛、腹部肌紧张、肝区叩击痛、发热等临床表现，Murphy征阳性98例，术前B超检查伴胆囊结石110例，其中80例胆囊颈部结石嵌顿性肿大。实验室检查：白细胞增高88例，丙氨酸转氨酶升高60例，巩膜黄染35例，胆囊肿大长径＞10cm 95例，胆囊壁厚＞0.4cm 100例。120例急性胆囊炎患者在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为开腹手术组40例和腹腔镜组80例，两组患者性别构成比例、年龄分布、发病病程、临床表现、实验室检查结果等一般资料经过统计学软件分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

开腹手术组：采用常规开腹手术治疗。腹腔镜组：全身麻醉，气管插管，采用四孔法进行手术，探查腹腔。建立气腹，腹内压力维持12～15mmHg，靠紧胆囊钝性分离胆囊和胃、结肠、十二直肠，胆囊肿大患者在体部抽吸胆汁。……