房平承 金 阳 陈 方 朱少伟

痔是普外科常见的病症之一，其在临床发生率约为40%，占肛肠疾病的90%，尤其是重度痔带来巨大的疼痛，严重影响患者的生活质量[1]。本研究通过对收治的100例重度痔患者临床治疗情况进行观察和分析，探讨有效治疗重度痔的手术方式，为临床更好的治疗提供可靠的理论参数，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床材料

选取2006年4月至2010年8月普外科收治的100例重度痔患者作为观察对象，其中男性46例，女性54例，年龄41～65岁，平均年龄（49.5±12.3）岁，所有患者均有不同严重程度的排便出血，痔块回纳后外痔仍旧明显突出。本组100例重度混合痔患者临床诊断符合2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制定的诊断标准。肛门镜下齿状线上下皮肤黏膜有明显的充血水肿，患者术前诊断明确，符合手术要求。所有患者均在知情同意的情况下，参与本次研究，依据治疗方式不同分为观察组（PPH术组）50例和对照组（外剥内扎术组）50例，两组患者性别构成比例、年龄分布、临床表现、分期等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者术前晚口服25%甘露醇250mL，手术早晨清洁灌肠。对照组：采用传统的外剥内扎术组治疗，患者取侧卧位，皮肤消毒，局麻后适当的扩肛，外痔V形分离到齿线上0.5cm上，斜向上上钳钳夹止血，7号丝线“8”字缝扎，切除多余痔核并送病检，按照相同的方法处理其他痔核，切口处注意保留皮桥，止血彻底。观察组：采用PPH术治疗，采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗，所有患者取截石位，腰-硬麻醉，对会阴部皮肤和直肠腔进行消毒，肛门松弛后，用无创伤钳在5点、7点、11点夹住肛管皮肤，轻轻外牵。……