杨长彦

1 材料与方法

1.1 材料

在临床实践中，大安市中医院放射线科搜集了大量患者的资料，对男性有大量饮酒、酗酒、吸烟史，女性长期劳动和外伤史及大量激素治疗史，根据临床症状怀疑有股骨头缺血性坏死的患者，在拍摄骨盆正位的同时加拍蛙型位片进行观察和比较。

1.2 方法

①按照体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中面对台面或暗合中线骨关节及膝关节弯曲，大腿外旋两侧足心相对与台面形成30°夹角，髋关节对准暗合中线。②中心线：对准两侧腹股沟中部联线中点，耻骨联合上方约3cm处垂直射入胶片。③显示部位：两侧髋臼正位和两侧股骨上部及股骨头颈的侧位像。④要求：投照位置及中心线遵照上述投照技术只要求陪护两手压住患者双膝关节尽量靠近台面，避免患者晃动产生伪影（用下虑线器）这样效果更加清晰。

2 结 果

在临床诊断中，单纯的拍摄髋关节正位诊断股骨头缺血性坏死率约30%，加照拍摄蛙型位片后诊断率增加到70%～80%以上，尤对早期股骨头缺血性坏死诊断更加适用，临床适用价值更高。

附2个病例及X线照片加以阐述：

2.1 病例1

患者男性，46岁，住大安临江街三委五组，有大量饮酒及吸烟史，2010年5月份就诊于大安市中医院理疗科：口述腰痛，臀大肌痛髋关节活动受限，行腰椎牵引、针灸，按摩2周后不见好转，医师想到股骨头坏死的可能性引起，到大安市中医院放射线科就诊，拍摄骨盆正位片及蛙型位片，正位片显示：右侧股骨头内模糊不清的骨密度减低影头外形及骨皮质正常，左侧股骨头未见明显异常X线改变。……