左富凤 吴雅玲 王 志

河南省洛阳市洛轴医院儿科（471039）

近年儿童手足口病发病率明显上升，2008年以安徽阜阳、2009年以河南民权为代表集中爆发，其中重症较多，病死率高，在全国引起了极大反响，也引起了儿科学界的高度重视。洛阳市洛轴医院作为洛阳市手足口病防治定点医院，收治了123例手足口病，现将其临床资料进行回顾性总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

123例患儿诊断均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》标准[1]，其中男69例，女54例，男女比例1.28∶1，其中＜1岁5例，1～3岁98例，3～5岁13例，＞5岁7例。平均发病年龄2岁10个月。

1.2 主要临床表现

123例患儿中97.6%患儿出现发热，且为最早出现的症状，体温常达38～39.5℃，多呈弛张热。79.7%患儿入院时精神及食欲差，由于口腔疱疹、溃疡疼痛不愿进食所致。100%患儿出现手、足、口腔疱疹，大小不等，其中31例仅口腔疱疹及溃疡而无手足疱疹。52.8%患儿出现臀部、会阴部皮疹，为大小不等丘疹，不痛不痒。40.7%患儿出现易惊、肢体震颤，多发生3岁以下婴幼儿，睡眠或清醒时惊跳或肢体抖动。10.6%患儿发生抽搐。43.1%患儿出现咳嗽、咯痰。31.7%患儿血压轻度升高，另有11例（8.9%）患儿头疼、呕吐。主要临床表现总结见表1。

表1 123例手足口病主要临床表现

1.3 实验室及辅助检查情况

123例患儿中血常规中白细胞正常25例，占20.3%，白细胞升高98例，占79.7%，均在（10～20）×109/L，61例以中性粒细胞升高为主，37例以淋巴细胞升高为主。血糖升高40例（32.5%）。心肌酶谱（乳酸脱氢酶LDH、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB）升高87例（70.7%），其中以CK-MB升高为主。肝酶（ALT、AST）升高13例（10.6%），以丙氨酸转氨酶升高为主。……