刘婷婷* 陈海梅

复发性流产（recurrent pregnancy loss，RPL） 也叫习惯性流产（habitual abortion，HA），是指连续发生3次或3次以上的自然流产[1]。RPL病因复杂，包括胚胎染色体异常、母体染色体异常及基因突变等遗传因素；子宫畸形、Asherman综合征和子宫肿瘤等解剖学因素；黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌因素；细菌、支原体、衣原体、病毒等生殖道感染因素；抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫因素；还包括精神心理及特发性等其他因素。但是即便做了详尽的病因筛查，仍有超过50%[2,3]的患者原因不明。这些原因不明的复发性流产在临床治疗中应该尤其重视。本文将对淋巴细胞注射的主动免疫治疗，丙种球蛋白注射的被动免疫治疗，单纯肌内注射HCG的保守治疗3种治疗方法进行疗效比较。评价他们在临床中的作用。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

选择2006年1月至2009年7月在广州市海珠区妇幼保健院就诊的原发性原因不明复发性流产患者120例为研究对象。所有患者均经过详细的病史询问、B超、妇科等系统检查，并确诊为不明的复发性流产（URSA）。患者年龄25～46岁，平均（29±3）岁，流产次数3～11次，平均（4±1）次。将原因不明性复发性流产患者120例分为3组，A组40例，接受注射丈夫或第三者的淋巴细胞治疗；B组40例，采用注射丙种球蛋白治疗；C组40例，采用HCG保守治疗。3组年龄、健康、流产等一般资料均无差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 主动免疫治疗

血源筛查：URSA患者丈夫需经肝炎病毒系列、肝功能生化、血脂、艾滋病毒（HIV）、梅毒螺旋体（USR）等项目筛查，所有指标正常，方可提供血源治疗；……