唐政华

目前由各种病原微生物所致的感染性疾病仍是影响人类健康和生命的重要疾病，而病原菌感染也是小儿呼吸系统感染的一个重要因素，加之部分抗生素使用不规范，使得感染的病原菌耐药性不断增强，尤其是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）菌、产AmpC酶菌明显高于成人[1]。为了了解小儿下呼吸道感染病原菌分布规律及其耐药性变化，为临床合理用药提供依据。本文对近年来益阳市中心医院收治的下呼吸道感染患儿的痰培养病原菌及药敏情况进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年5月在益阳市中心医院儿科治疗的下呼吸道感染患儿2175例，其中男1082例，女1093例，年龄1d～14岁，平均2.28岁。采用一次性吸痰器，从鼻孔进入抽取鼻咽下部的痰，新生儿的痰标本由专人采集其咽拭子送检。患者的痰标本连续2d送样，不合格的标本要求重新送检。

1.2 分离鉴定细菌

菌种的分离培养按照《全国临床检验操作规程》进行，所有菌株鉴定采用天地人微生物分析系统鉴定至种。

1.3 药敏试验

采用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡测试。

1.4 质量控制

采用大肠埃希菌ATCC 25922，金黄色葡萄球菌ATCC 25923，铜绿假单胞菌ATCC27853对所有鉴定用试剂及药敏分析用抗菌药物纸片进行质量控制，结果均符合预期的结果和美国临床实验室标准化委员会（NCCLs）颁布的药敏质控标准。

1.5 统计学处理

细菌菌谱及耐药性分析应用WHONET5.3软件进行分析。

2 结 果

2.1 菌株种类及分布

2175份痰液中分离出病原菌698株（32.09%），其中革兰阴性杆菌490株（70.20%），主要为肺炎克雷伯菌145株（20.77%），大肠埃希菌138株（19.77%）和铜绿假单胞菌68株（9.46%）；……