胡爱娟

纤维支气管镜自20世纪60年代研制成功以来，因其柔软性好、管径细小、可曲性大观察范围广、对气道结构、管腔内容物的发现以及取异物、灌洗治疗的特点，大大提高疾病的诊断率和治愈率，具有临床和影像学检查不可比拟的优势。现就开封市妇幼保健院2007年1月至2008年12月的78例临床诊断为支气管哮喘患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析，以探讨支气管镜在支气管哮喘疾病诊治中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为开封市妇幼保健院2007年1月至2008年12月临床诊断为支气管哮喘的78例患儿，诊断标准按照全球哮喘防治的创议为：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多于接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。78例患儿中，男42例，女36例；年龄～1岁19例（24.4%），～3岁35例（44.9%），～6岁21例（26.9% ），＞6岁3例（3.8% ），平均年龄18个月。

1.2 方法

1.2.1 方法

所用纤维支气管镜为：OLYMPUS BFXP40 BF3C30 BFP40，根据不同的年龄选用不同的型号，术前行心电图、肝功能及出凝血检查，均无检查禁忌证。所有患儿均采用术前6h禁食水，术前半小时给予肌内注射地西泮0.3～0.5mg/kg，阿托品0.01～0.03mg/kg，以镇静和减少呼吸道分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。术中予2%的利多卡因喷鼻、咽黏膜表面麻醉，并给予边麻边进的方法行气道黏膜表面麻醉，支气管镜经鼻、咽喉通过声门进入气道，依次观察声门、气管隆突后，全面观察各叶、段支气管开口，并参照患儿胸片或CT所示病变部位重点观察。……