朱小海

随着医学模式的转变以及我国老年人口的增多,对老年患者的护理越来越被护理界所重视,尤其是老年骨折患者的心理护理特别重要。老年患者有其复杂的心理特点,他们机体抵抗力日趋下降,各脏器功能衰退,适应环境能力下降,有些老年人有个性怪癖、焦虑、抑郁、神经衰弱、孤独、绝望等异常心理状态。因此,为了有效地治疗疾病,护士应特别关注老年患者的心理状态,对他们进行针对性的行为指导,调动心理对疾病的能动作用,从而达到提高疗效的目的。在本科收住的患者当中,有 47%是老年骨折患者,其中 80%是由于老年人骨质退化、骨质疏松造成的,少数是由于车祸、骨病引起的。而且手术对于老年患者来说,身体上既是创伤,心理上更是沉重的打击。现结合我科老年患者情况,将护理体会报告如下。

1 临床资料

2008年 3月至 2009年 1月共收治 89例老年患者,其中女性 30例,男性 59例,年龄 52～81岁,手术治疗 67例,平均住院时间为 27 d。

2 心理特点分析与护理干预

2.1 恐惧心理 患者对医院的环境陌生,对骨科的特殊处置和检查不了解,加之患肢疼痛,运动障碍而产生紧张恐惧心理,89例患者中 85例有这种恐惧情绪。因此护理人员接待患者时应态度和蔼,询问其受伤的原因、发病的经过,使其产生安全感,以减轻或消除患者的恐惧、焦虑心理,这对老人尤为重要。入院时详细介绍住院环境、规章制度、主管医师、责任护士,让患者了解吃饭、喝水及卧床患者在床上大小便等基本的生活问题,等患者情绪稳定后告之骨折解剖学知识以及对骨折的认识,以免患者焦虑。

2.2 焦虑、受孤独心理 患者入院后正常的饮食起居发生变化,人际交往的限制,会产生焦虑、孤独、失落感。有的过分自责,埋怨自己无用,担心自己生病连累家人,麻烦别人,又怕医务人员态度不好,怕发生意外而产生恐惧感;有的平时身体很好,突然患病,正常生活被打乱,无足够的思想准备,产生焦虑心理;或认为患病时间长,治疗效果不佳,对自己康复产生忧虑心理;或认为自己老了,无治疗意义,心灰意冷等等。护理人员要积极收集患者心理信息,掌握其心理活动,针对患者个体差异所表现的不同心理,给予心理治疗,要主动接触、沟通患者,体贴、尊重、关心、同情、爱护患者,与之建立良好的护患关系,才能更好了解患者。在非探视时间多找患者谈心、聊天,了解他们的心理状况,耐心听取他们的主诉,对他们提出的要求尽量予以满足,对不能解决的问题要多解释,使他们感觉到很亲切,精神上有所依托。同时对老人的健忘和说话方式要多谅解。

2.3 自卑、内疚心理 老年骨折患者大多病程长,由于饱受疾病的折磨和社会、家庭的种种不愉快因素的影响,往往精神上负担很重,没有治疗的信心,他们多认为自己很倒霉,给家庭带来麻烦,是儿女的累赘,性格上孤独、忧郁。曾经有一位患者入院后由老伴服侍,子女一直忙于工作,很少来看他,而老伴经常埋怨他,刚开始他还比较配合治疗,只是话语少了些,后来他就很少说话,对治疗很不配合。针对这样的心理,护理人员应多关心患者的家庭,多做家属的思想工作,鼓励子女、亲友常探视,建议他们多与病友聊天,丰富生活内容,使紧张的情绪得到放松,消除自卑、内疚的心理。在治疗护理中,护理人员态度要和蔼,视患者如亲人,用体贴入微的态度去感化患者,要像他们的子女一样多帮他们干一些急需的事情,尽可能多与他们交谈,了解他们的心理,从而采取适当的措施,解决他们心理上的障碍,使其增强战胜疾病、恢复健康的信心。

2.4 忧虑、疑虑心理 经过一段时间的治疗疗效不明显时,患者表现出忧郁、疑虑的情绪,不爱讲话,甚至对医务人员的工作表示怀疑。护士要谅解宽容患者,对老年患者各项治疗及护理都要详细解释,以减轻其心理压力,护士进行的每项操作都要先向患者解释清楚,讲解操作过程,使其有充分的心理准备,消除其紧张恐惧感,使其更好地配合治疗;还要介绍使用仪器的目的及有无危害性,减少环境和仪器带来的不良心理刺激。护士在治疗过程中给患者带来疼痛时,如静脉输液、肌注等,要安慰患者,耐心细致地解答患者的询问,使其紧张情绪缓解下来,哪怕是递一个小便壶,也要耐心等待,使患者感觉到是被尊重、被重视和被关心的。同老年患者讲话时,态度要和蔼,语调要平和,不可大声呼叫,语言吐字要清晰明了。要积极维护老年患者的最佳心理状态,使老年患者体会到亲切自然,得到尊重,对护理人员产生信赖,进而配合治疗。

3 护理体会

通过对 89例老年患者心理护理,笔者体会到,心理因素是影响疾病转归的重要因素之一,不良的心理状态易导致老年患者,特别是骨折患者丧失战胜疾病的信心,影响疾病的治疗及康复,心理护理能有效调整骨科老年患者的心理状态,使其尽快适应医院环境,通过与医护人员的交流来了解自己的病情,坚定战胜疾病的信心,从而积极配合治疗,提高痊愈率。每一个护理人员不但要具备必要的理论知识,掌握操作技术,还要有良好的心理素质和职业道德修养,随时掌握不同患者的心理状况,采取相应的护理措施,使患者早日康复。