刘振华，王玉平，辛春兰

（承德医学院附属医院药剂科，河北承德 067000）

药房是医院对病人用药有效期直接相关的责任部门，药房业务量大，药品品种、规格繁多，业务层次差距较大，容易引起药品过期或报损，因此药房的管理水平直接影响病人的治疗和康复，也直接影响医院的经济效益和社会效益。有效期药品管理是药房管理工作的重点，加强有效期药品管理，是保障药品质量和临床用药安全、有效的重要前提，是争创百姓放心医院必备的条件。现就我院药房在有效期药品管理方面采取的措施介绍如下。

1 有效期药品简介

有效期药品是指药品在规定的时间内和一定贮存条件下能够保证质量和有效性，但超过一定时限后，即使在规定的贮存条件下，药品效价（或含量）也会逐渐降低，即失效，或药品会分解成对身体有不良反应的其它产物，甚至产生毒性，以致无法使用。

药品的有效期是指该药品被批准使用的期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。药品的有效期应以药品标签或者说明书上标明的有效期限为准，并在有效期内使用。《药品管理法》规定，未标明有效期或者更改有效期的药品、不注明或者更改生产批号的药品、超过有效期的药品均按劣药论处。药品有效期的计算是从药品的生产日期（以生产批号为准）算起，列明有效期的终止日期。有效期的表示方法有以下几种：①直接标明有效期：目前，国内生产的药品多数采用这种方法。如有效期2009年10月，意为可以使用到2009年10月底，2009年11月1日之后便不准继续使用。②从生产批号推算有效期：如某药品的批号为970908-113，注明有效期为3年，则可推算出该药品可以用到2000年9月7日。③直接注明失效期：如某药品包装上注明失效期为1999年6月，表示该药品合法使用的截止时间为1999年5月31日。④世界各国对年、月、日的表示方法：欧洲国家大部分是按日-月-年排列，如10/09/2000，或10th Sept.2000，即2000年9月10日；美国产品大多是按月-日-年排列，如上例则表示为09/10/2000，或Sept.10th 2000；日本产品按年-月-日排列，如上例表示为2000-09-10。

2 有效期药品的管理

为使所采购的药品保证在有效期内使用，必须从以下几个方面进行管理。

2.1 储存养护条件的管理 医疗机构药品质量管理办法规定，医疗机构应设置与其所使用的药品相适应的药房，并根据药品储存的需要设置常温库（0-30℃），阴凉库（0-20℃）和冷库（柜）（2-10℃）。药品的储存条件不规范，会严重影响药品的效价，是导致药品过期失效的主要原因，因此必须严格按药品说明书的规定储存，养护。我院药房设专人管理，对药房和冰箱的温、湿度实行每日记录数据，严格核实，定期检查，随时发现问题，随时处理。

2.2 药品分类分区专人管理 对药房药品按药理作用、剂型、临床用药情况、取用方便程度等进行分类分区摆放，合理分配人员管理，实行专人负责，责任落实到人，每人对自己所管区域的药品进行管理养护，人手一份效期管理手册，这样人人都能做到心中有数，避免药品过期失效。

3 药品的日常管理

3.1 制定合理的请领计划 我院药房根据储备药品的临床使用情况，制定合理的请领计划，做到既够临床使用，又不积压，临时用药和特殊情况用药随时请领。药房负责人每天做计划，并上传到药库。这样能在很大程度上保障药品在有效期内质量不受影响。

3.2 加强药品的验收和上架工作 验收药品时对照出库单，不仅收对药品的数量，同时要认真查看药品的效期，对于效期近的药品和药库人员沟通后记录在册，并告知负责管理该药品的人员记录在册。在药品上架摆放时，同种药品按有效期远近次序摆放，以便按照“先产先出，先进先出，近期先出”的原则发放药品。

3.3 库存药品管理 ⑴对于库存药品的有效期做到每天发放时查对，每月盘点时查对，仔细检查药品的生产批号、有效期。⑵对有效期在半年之内的药品记录在册并摆放近效期提示牌，及时告知药库。同时根据各个药房之间用药速度差异，通过内部调剂加快使用，或通过加强与临床医生的信息沟通，加快使用速度。⑶对有效期3个月或不足3个月的药品进行登记，退回药库。对3个月不用或少用的药品进行登记，并退回药库。⑷对于药房拆零发放的药品，采取用完即取的办法，防止积存瓶底，出现过期失效现象。对于零发药品，必须在药袋上注明药品名称、规格、数量、生产批号和有效期，并提请药疗护士和患者注意。拆零药品是我们药房管理工作的重点和难点。各个摆药台上的零散药片，由于贮存条件的改变，尽管还在有效期内，却很容易产生潮解、变色、裂片等现象，造成安全隐患。因此，片剂摆药台要求用完一个批号的药品之后方可加入新批号的药品，并在瓶底贴上失效期。片剂组每月进行至少1-2次的抽查，尽可能做到不留死角。小针剂不要拆得太多，不同批号、不同厂家同种规格不得混放。⑸对于破损药品，除每月按销售比例报损部分较便宜的药品之外（比例为百万分之一），其余价格高的药品均作退货处理，并详细记录。⑹医院经常有病人退药现象，为保证药品质量，我院规定药品退回时必须外包装保存完好，2-8℃保存的药品原则上不办理退药，避免由于药品保存不当而产生的质量问题。

基于以上管理措施的实施，调动了全员参与效期管理的工作责任心和使命感，保证了药品的质量有效性，降低了医院的经济损失。随着医院信息管理的日益完善，我院药房药品的有效期管理将更加标准化、科学化，临床用药放心，百姓取药放心，真正成为名副其实的百姓放心医院。