孙景涵 江苏省徐州市贾汪区人民医院针灸科（221011）

针刺结合穴位注射治疗周围性面神经麻痹102例

孙景涵 江苏省徐州市贾汪区人民医院针灸科（221011）

面神经麻痹；针刺疗法；穴位注射

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组102例，男58例，女44例，年龄最小6个月，最大86岁，病程最短一天，最长5个月，一般以3～7天为多见。中医辨证为风寒型87例，湿热型15例，均通过门诊头颅CT排除器质性病变，为单纯性面瘫（面神经麻痹）

1.2 方法

1.2.1 针刺疗法 取患侧穴位主穴阳白、丝竹空、迎香、下关、地仓、颊车、翳风、神庭、合谷，其中阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，迎香透精明，地仓透颊车，人中透口禾髎，绵眼加四白，迎风流泪加睛明，耳后压痛加完骨。操作方法：皮肤常规消毒后，颜面部用0.35mm×40mm毫针以提捏法进针，横针透穴，余直刺进针，留针30分钟。风寒型加用TDP治疗灯，温度适宜。湿热型不留针。10次为1个疗程，休息3～5d后，再进行第二个疗程。

1.3 穴位注射法 取6号针头，5ml一次性注射器，吸取复方丹参注射液2ml，维生素B121ml，地塞米松5mg混匀，快速刺入所取穴位，有酸麻胀沉感即可，无此感可稍提插捻转，得气后抽无回血即可，缓慢注入药液，选穴下关，颊车、风池、手三里、足三里交替使用，每穴注入药液1ml，隔日一次，5次为1个疗程。

2 结果

2.1 临床疗效 痊愈：临床症状全部消失，半年随访，临床症状无复发计96例，显效：临床症状治疗较前基本消失，恢复正常工作计6例，本组102例全部有效。

2.2 典型病例 赵某，女，54岁，2001年12月7日来我院针灸科就诊，3天前自感右耳后疼痛难忍，家人发现口眼歪斜。症状：右眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角倾向健侧，吃饮嘴嚼不利，舌淡紫滑，脉微细。共针刺治疗10次，穴位注射5次，痊愈半年后随访未复发。

3 体会

现代医学认为本病确切病因尚未明了。一般认为，可能是局部神经血管感受风寒而发生痉挛导致该神经组织缺血、水肿受压、是局部经络瘀滞、经脉失养所致。并可能与某种病毒感染有关，致面神经鞘膜发生炎症水肿，造成血液循环障碍，局部贫血，从而使面神经发生麻痹。中医学认为本病的主要病因为局部脉络，气血亏虚易受风寒风热之邪侵袭，以致经气阻滞，气血不和，经筋失养，纵缓不收而发病。取穴以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，手取局部近选与循环远选相结合的手法。所选穴位多为五俞穴，交会穴和八脉交会穴。行针刺治疗，可驱除风邪，疏通经络，改善面部血液循环，调节面神经代谢配合注射复方丹参，维生素B12，地塞米松注射液渗透吸收，活血化瘀，祛瘀生新，疏通经络，消除神经组织水肿，疗效显著，值得临床参考。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.028

1672-2779（2010）-10-0032-01

2010-03-20）