姚桂莲 黑龙江省密山市八五七农场职工医院（158322）

健康教育对老年冠心病患者的作用

姚桂莲 黑龙江省密山市八五七农场职工医院（158322）

健康教育；冠心病；老年病学

1 住院期间健康教育内容

1.1 基础知识教育 主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。

1.2 饮食治疗教育 让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。还要忌烟酒，对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。

1.3 心理教育 ①减轻心理压力与反应：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。②增加信任度：对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在与他们教育过程中做到自然、大方，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。

1.4 运动疗法教育 运动适量，循序渐进，适量的运动可以增强心肌收缩力，有助于降低血压，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪堆积，增加心肺功能。

1.5 药物治疗教育 指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时，要反复强调服药时间、方法、剂量。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛者，应向病人告知本病治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，教会病人或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/min，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。

1.6 介入治疗简单知识教育 如果药物治疗效果不好，还有疗效更好的治疗手段，让难治性冠心病患者看到光明，从而增加战胜疾病的信心。

2 出院时健康教育

2.1 对出院患者进行生活起居教育 具体以下几个方面：①家庭环境设置：患者出院后应保持居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。②睡觉指导：指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，夜间突发不适，及时呼救。③预防便秘：告知患者便秘对心血管疾病的危险性，引起重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，协助患者减少因便秘而增加的危险。④洗澡：老年人应在身体允许的情况下洗澡，洗澡时间不超过20 min，最好由家人陪伴，避免应急状态下洗澡。应选择换气良好的环境及淋浴，洗澡时带上急救药，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。

2.2 对家属及健康照顾者的教育 在对患者进行知识宣教的同时可邀请家属参与，共同学习，教会其怎样配合医院为患者治疗，测量脉搏的方法，了解运动、饮食、药物治疗的有关知识，怎样为患者创造良好的家庭护理环境，紧急情况下的呼救方法等。

3 体会

随着医学模式的转变和护理观念的更新，人们越来越认识到单纯依靠治疗技术来促进人类健康是不够的。患者对医疗保健的需求也发生了很大的变化，许多患者尤其是老年患者往往需要医务人员给予诸如疾病的注意事项、预后及护理知识等问题的指导。因此，近十多年来在临床护理中越来越强调健康教育问题。

冠心病是一种长期性疾病，一旦得病，常需长期服药或坚持相关的康复治疗。而一般的患者住院期间由于医务人员的督促，尚可按时服药及作相应的康复治疗，但是出院后较难持之以恒。很多护理学者对患者住院期间的健康教育问题已有较多的关注，但对患者出院后康复期的教育问题尚未引起足够的重视。我们的研究从患者入院即予较正规的健康教育，出院后几年内继续不定期巩固加深。通过健康教育，使患者及家属了解了冠心病的病因、预防及治疗方法，掌握了护理常识。本研究结果证实住院期间及出院后继续健康教育能使绝大部分患者对所患疾病更加重视，使其能加深对所患疾病的认识，尽量避免对疾病康复不利的因素，遵医嘱按时服药及定期复查，减少了再次住院的几率。

[1] 郭明贤,张茹英.对冠心病患者健康教育需求调查与分析[J］.中华护理杂志,1998,33(3):127.

[2] 李川,王桂花.老年冠心病的教育问题[J].实用护理杂志,1996,12(4):159.

[3] 郎雪飞,张蕊林.冠心病介入治疗患者的护理[J].临床医药实践，2004，13(3):212.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.105

1672-2779（2010）-10-0121-01冠心病是老年人最常见疾病之一，其发生与不健康的生活方式密切相关，加强对冠心病患者的健康教育，使患者逐渐提高卫生知识水平与自我保健能力，改变不良的生活方式和习惯，是降低老年冠心病患者病死率的基本措施。本研究探索健康教育对老年冠心病患者的作用。

2010-03-24）