慢性肺心病护理干预和健康教育

2010-08-15张世敏黑龙江省林业第二医院153100

中国中医药现代远程教育 2010年10期

关键词：肺心病病情住院

张世敏黑龙江省林业第二医院（153100）

慢性肺心病护理干预和健康教育

张世敏黑龙江省林业第二医院（153100）

肺心病；护理干预；健康教育

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是肺组织，肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺结构和功能异常，使右心室肥厚与扩大，因此，加强对肺心病患者的有效护理对延缓肺心病的发展，提高患者生活质量具有重要意义.

1 临床资料

1.1 选择我院2006年10月至2007年10月收治的慢性肺心病患者66 例其中男性40例，女I陛26例。年龄(66±7.54)岁,平均年住院次数年住院次数下降为(2.08±1.21)次。

1.2 护理工作平均住院次数和年住院日均有较大程度的下降，体现了护理工作在治疗，预防中的作用。为提高慢性肺心病的治疗效果，临床护理工作中应注意：①病情观察：准确观察病情变化，可为抢救患者生命争取时间，在临床护理中必须高度重视。严密监测水电解质和酸碱变化对治疗有重要意义，并能随时为病情提供动态信息。②护理规范到位：对于肺心病患者氧疗是一项重要的治疗措施。应根据血氧饱和度监测数据调整吸氧的浓度和流量。给氧时宜采取鼻导管，鼻塞或面罩给氧，两侧鼻孔交替插管以保护鼻黏膜，同时指导患者采取正确的体位和呼吸方法，合理安排休息，鼓励患者2～3h翻身1次，保证室内的空气质量，并加强口腔护理和褥疮护理。③健康教育和心理护理：让患者及家属全面了解病因，护理目的。

1.3 结果经治疗和护理，患者显效38例，占57.6%，好转25例，占37.9%，无效3例，占4.5%。总有效率达95.5%。

2 护理干预

2.1 做好心理护理肺心病患者常为老年人，性情固执，加之病程长，且易反复发作，患者存在悲观、忧虑的心理，对康复失去信心，所以我们要耐心倾听病人的心声，安慰病人，做好解释工作，鼓励他们树立战胜疾病的信心，消除悲观失望心理，使之配合治疗，安心休养，争取早日康复。

2.2 生活干预了解病人的生活习惯、日常生活的体力耐受水平，观察记录呼吸急促程度、活动量、自理能力。严重呼吸困难者，绝对卧床休息，减少活动，协助料理生活。轻度呼吸困难者，鼓励生活自理，必要时适当协助，告知病人活动对健康的意义，减少病人依赖心理，帮助制订活动计划，按计划进行有效的锻炼，使病人增加生活情趣。

2.3 饮食干预指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性、符合病人口味、色香味俱全的食物，在清洁、安静、宽敞的环境用餐，取坐位或半坐位利于吞咽，餐后2h内避免平卧，少食多餐，避免过饱增加胃肠负担，食欲欠佳时可静脉补充营养，若水肿、尿少要限制钠盐摄入。

2.4 保持呼吸道通畅了解病人的咳嗽情况、排痰的难易程度，指导排痰方法，帮助病人翻身、叩背，指导病人用深吸气后有意咳嗽，利于痰液排出，保持呼吸道畅通。指导咳嗽方法，咳嗽时压住胸壁，减少咳嗽对肺泡的压力。指导掌握有效呼吸技巧，如深而慢呼吸、缩唇呼吸。

2.5 氧疗干预长期低流量氧疗（1～2 L/min），每天不少于15h，能改善肺心病病人预后，明显缓解病情，改善症状。向病人讲解用氧的重要性，以取得病人的配合。每日午餐后、临睡前各吸氧1次，护士上门指导初次用氧病人，让其了解用氧的方法、吸氧的浓度、湿化瓶消毒、氧气湿化的知识，避免氧疗不当引起火灾、呼吸道感染、氧中毒等，帮助病人及家属共同适应长期氧疗带来的家庭变化。

2.6 用药干预肺心病是一种慢性病，且老人居多，遵医嘱使用抗菌药物、化痰、镇咳、平喘药，禁用强烈镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道堵塞，导致病情恶化，必要时给予雾化吸入，予消炎、化痰、解痉等药物，以利咳嗽。为避免病人因服药时间长、记不清而重服、多服、误服，护士应定期上门指导家属及病人，将药物分类、分次，将大包装改成小包装，将每天、每次的用量分装好，定期检查、整理。

2.7 密切观察病情变化除密切观察生命体征外，还要记录24 h出入量，观察尿量以及下肢水肿、心悸、腹胀等，如右心衰竭情况及时汇报医生。