浅谈“治未病” 理论在产科护理中的应用

2010-08-15牛相真河南省平顶山市中医院467000

中国中医药现代远程教育 2010年10期

关键词：调治治未病产科

牛相真河南省平顶山市中医院（467000）

浅谈“治未病” 理论在产科护理中的应用

牛相真河南省平顶山市中医院（467000）

治未病；理论；产科；护理

“治未病”一词来源于《黄帝内经》，体现出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防变”的思想。“治未病”得到了现代医家的广泛认同。运用“治未病”理论，在预防治疗护理产科疾患方面同样广泛使用。笔者就其近年来此理论用于临床产科护理做一总结。

1 治未病

“治未病”一词来源于《黄帝内经》，体现出古人在很早以前就有了“未病先防”、“既病防变”的思想。历代医家对此理论也多有发挥和补充。时至今日，“治未病”已经发展成为预防医学的一个领域，得到了现代医家的广泛认同。

《内经》所论“未病”有三层含义：其一为未患病的健康状态；其二为邪伏而未发病的状态；其三为疾病进程中邪气将要累及的状态。

“治未病”的含义,认为治未病包括未病养生、防病于先，欲病救萌、防微杜渐，已病早治、防其传变，瘥后调摄、防其复发四个方面。也有学者认为《内经》“治未病”包括三层含义：一是未病先防，二是将病防发，三是既病防变。“将病防发”，即通过治疗邪伏未发之“将病”状态，防止疾病的形成。

“治未病”的基本方法,主要包括养护正气类调治方法和祛邪于未发、未传类调治方法。其中，养护正气类调治方法主要包括功能调节法、规律调节法、习惯调节法、心理调节法、环境调节法等。祛邪于未发、未传类调治方法主要包括针药祛邪法、扶正祛邪法、外避内养法、先安防变法等。

2 产科护理应用

从妊娠到分娩及至产后是一个生理同时也会有病理出现的过程，所以把“治未病”理论应用于产科临床护理也很有必要，做到未病先防，既病防变，在临床上收到良好效果，与大家分享如下：

2.1 妊娠以后阴血聚于冲任以养胎致使孕妇机体阴血偏虚，阳气偏亢的生理状态；同时随着胎体渐长，往往影响气机之升降，多数孕妇皆能适应，若素有脏腑气血偏盛偏衰，或孕后复感邪气，则可伤及脏腑气血或冲任而发病。鉴于此，我们借助孕妇学校讲解相关内容，对体质素有偏的人，在孕前应用中药进行调理，同时给予饮食指导，注意宜忌，配合药物性能，多能欣然接受，还要鼓励加强锻炼以增强人体正气。孕后有早孕反应，可以通过心理暗示如：如这是正常现象勿紧张，或“以所思之食任食之”。先入为主，以做到未病先防。若出现妊娠恶阻，就要重视，既病防变，防伤胎气，我们应用脐部贴穴疗法，（方法为：用半夏丁香等研末姜汁调。每日一次贴脐窝部，即神阙穴），疗效显著，同时能进食的配合饮食调理，鼓励进食，少食多餐，吐后再食，以辅助正气。饮食清淡且富有营养，色香味俱佳，可经常调换饮食蔬菜品种，勿食生冷油腻辛辣之品。脾胃虚弱者可服生姜鸡肉汤，肝胃不和者可食酸梅汤。同时注意观察全身症状及大小便情况，必要时进行静脉补液，防电解质紊乱，防酸中毒，并做好其它基础护理。若有外感风寒风热，运用本院制剂感冒冲剂(剂型为煎剂）分次服用，配合适寒温及饮食调理，有独特的效果。从而遏制了疾病的传变。还有如果有胎位不正，艾灸至阴穴纠正胎位，胎位异位保守治疗，配合精心护理，避免了手术，或西医药达不到的效果，这些体现出“治未病”的未病先防，既病防变的思想。

2.2 临产胎产乃生人之始，天地自然之理。如目视而耳听，手持而足行，至平至易。而一些人平日娇养，口啖肥甘，身安逸乐，体质脆弱，性情骄傲，不听人言，临产后烦躁不耐，家人上呼下应，房中拥挤多人嚷成一片。如果临产时失于调摄，便可导致难产，难产及剖宫产几率上升，甚或影响产妇及胎儿生命。现实中正是如此。针对此情况，我们在孕妇学校重点强调分娩是生理正常现象，以解除世人对生产的恐惧心理，树立产妇对分娩的信心，增强其良好的条件反射，符合宣传无痛分娩法的原则。临产后，运用六字箴言“睡，忍痛，慢临盆”。我们热情接待每位产妇，介绍环境，介绍主管医生，责任护士，增加安全感，以处在“勿要惊慌”状态。指导产妇能睡则睡，养足精神，即使睡不着，也要闭目定心养神，这样待进入产程，才能兴奋，分娩可迅速顺利进行。进入活跃期，我们会派助产人员一对一陪伴，直至分娩后两个小时，观察产程，监测母婴安全，与产妇沟通，指导产妇合理休息，恰当用力，配合助产。并鼓励产妇，增加自信心。减少让家人陪床，也可留下一人，给予心理安慰，在指导下照顾生活，如合理饮食，保持电解质平衡。这样，顺产几率大大提高，如有滞产或特殊情况，剖宫产还是必要的，立即做好术前准备，并做好新生儿抢救及母婴监护工作。把工作做在前面，知其可能发生，避免发生，并且做好既病防变的准备，这其中无不贯穿着“治未病”的理念。

2.3 产后由于分娩时的产伤和出血以及产时用力，耗气伤阴血，使产妇阴血俱虚，阳气易浮，可见恶寒怕风微热自汗等，还有恶露排出。产后即有乳汁分泌。所谓“产后百节空虚”，抵抗力下降，一切处于不平衡状态，所以应特别重视。“治未病”思想要贯穿始末。首先要防产后血晕，即产后大出血，要让产妇在产房有专人观察2h，按摩子宫，检查胎盘剥离是否完整，观察阴道出血情况，必要时建立静脉通道，补充液体及能量，同时进行心电监护，以观察生命体征，以及患者主诉和全身情况。可服热汤水补充阴液，也可服桂圆莲子羹，乌鸡汤等。保持产房温度适宜。产后产妇很有感想，要耐心听讲，并予以认同，以使其保持良好心理状态。古人有产后四字箴言：“一曰静，二曰淡，三曰乐，四曰坐”。为预防产后病，注重产后调养指出了非常好的“治未病”方法。据此，分娩后的产妇因气血大耗，回病房后应卧床休息和睡眠；室内安静整洁，及时擦净汗液，更换内衣，被褥不易太厚，以免汗多伤阴，当风受凉，室内温度恰当适宜，夏防暑，冬防风寒，不可用凉水洗浴。保持良好心态，精神愉快，强调并告诉家人其重要性，保持情志舒畅防产后抑郁。一般24小时后可下床活动，以恢复气血运行。还要注意饮食调理，多食鱼肉蛋禽及新鲜蔬菜，烹调以煮炖为主，忌生冷油腻辛辣刺激助阳化火之品，并注意增加水分摄入，防产后缺乳。如有乳汁缺少，气血不足者可选猪蹄花生汤，鲢鱼汤，肝郁气滞者可选山甲王不留饮。哺乳时要保持乳房卫生，按需哺乳，如有蒸乳可作热敷或用吸奶器将乳汁吸空，以免形成乳痈。注意保持二便通畅，活动且多食汤粥多饮水，多食水果蔬菜，防产后排尿异常及排便难。未病先防，既病防变的思想贯穿始末。