董云华 黑龙江省黑河市爱辉区中心敬老院（164300）

老年妇科疾病护理

董云华 黑龙江省黑河市爱辉区中心敬老院（164300）

妇科学；外阴瘙痒症；老年性阴道；子宫脱垂；妇科肿瘤

女性生殖器进入老年期后，由于卵巢功能完全丧失，内外生殖器都发生萎缩，一些疾病随着年龄的增长如子宫体癌、卵巢癌、外阴癌等肿瘤发病率增高，因此在老年期应重视妇女保健。

1 外阴瘙痒症

①避免精神紧张、烦躁，控制情绪的变化。②加强营养，进高蛋白、高维生素饮食，禁忌刺激性食物如辛辣、酒类。③不得滥用止痒药物，医生指导下服用。④加强个人卫生，保持外阴清洁干燥，外阴清洗时不用碱性皂，局部禁忌热水熏烫，因热水熏烫可得到暂时止痒，但局部过度充血可导致神经末梢过度兴奋，使瘙痒反而加重。⑤宜穿吸水性较好的棉类内衣裤，以减少摩擦，防止机械性刺激。⑥禁忌搔抓，如液间不能控制可带手套以防抓伤。⑦随时观察外阴皮肤变化如局部皮肤黏膜有破溃、湿疹、变白、变硬等，和时到院诊治。

2 老年性阴道炎

疏导病人正确对待老年期出现的变化和疾患，积极进行治疗。①老年患者；行动不便；骨质疏松，每次冲洗时均由护士协助。②由于阴道分泌物少干涩、萎缩，常采用小窥具进行冲洗，并涂以石蜡油增加其滑润度。③进行阴道操作时，动作轻柔，避免因动作粗暴损伤阴道粘膜。④窥具置入时要和病人交谈，放松腹壁，减轻病人紧张感。⑤对行动不便的老人，不宜每天来院冲洗治疗，可教会病人放药栓，每次放置前，先洗净双手，分开阴唇，用手指将药栓沿阴道后壁至深处，以食指完全伸入为适度，然后平卧10min。⑥保持外阴清洁，勤洗勤换内裤，过于肥胖的妇女二大腿根部皱摺处每次用水擦洗后上粉。

3 子宫脱垂

①手术治疗参照老年妇科疾病术前做手术之后护理条目。②子宫托是塑料制的嗽叭、环型等，型号由医生选择，以托住不再脱出为宜，并指导患者正确的掌握使用方法，每晚自行取出，清洁干净，次晨放入，于耻骨联合后缘和后穹窿之内，由于老年妇女阴道萎缩、脆弱、弹性差，在放取时动作易轻并定期到医院复查。③保持大便通畅，坚持老年体育活动，每日2次采用提肛肌紧缩动作训练。

4 恶性肿瘤

4.1 宫颈癌 ①手术治疗护理参照老年妇科病手术前后护理条目。②放疗护理，要重视心理护理，病人一经查出是癌症，心理恐惧、焦虑不安，尤其中晚期病人，阴道常流恶臭液，心态焦虑，并产生孤独感，不愿接近人群，护士应主动接近病人关心体贴其疾苦，主动做治疗并协助病人生活护理，解除顾虑。放射治疗后患者常出现全身不良反应如恶心、呕吐、脱发等，应鼓励患者多进食进水，下腹部皮肤可用清水轻轻擦洗，禁用肥皂水强力洗擦以免损伤，注意观察大小便情况，如出现放射性直肠炎症状，可对症治疗。③增强机体抵抗力，给以高蛋白、高维生素、易消化饮食，充足水分，预防感冒，保持外阴清洁。④出院后定期随访，每月1次，共3次，每3个月1次，共4次至每年1次、随访需查盆腔，做阴道细胞学涂片。

4.2 宫体癌 ①见广泛性子宫切除术前做手术之后护理和放疗护理条目。②加强卫生教育，对不规则阴道出血应让病人重视，不管出血量多少，都应检查诊断明确，部分年老妇女欠缺防病知识，不愿到妇科疗治，为此多宣传，定其普查、普治，十分重要。

4.3 卵巢癌 CAP 由于化疗时间长，每月需住院3天，个别病人化疗反应严重，在经受多次化疗的刺激后，容易产生厌倦畏惧情绪，有放弃治疗的意念。为此护理人员一定要了解病人心理动态，鼓励其和疾病作斗争的信心，每次住院需专人负责、热情接待、主动关怀，帮助病人度过化疗关。CAP其间加以辅佐治疗、分组完成，应用专人严格按医嘱顺序时间完成。并熟悉药物的性质、副作用，静脉过程应避光进行，并防止药液外溢，以防注射部位皮肤，血管损伤或坏死。老年病人由于体弱，对化疗反应大的病人应准确记录出入理，加强基础护理，饮食以清淡，易消化为主，可多食蔬菜、水果，并注意预防感冒，促进体力恢复。

4.4 外阴癌手术之后 ①饮食：根据病人胃肠功能恢复程度，24h内小肠功能恢复者，可以进食少量流食，48h进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，质量为高蛋白、低脂肪、高维生素、促进机体修复，增强体力，对进食量不足者应静脉补充营养和电解质。②药物使用：各种药物对老年病人都带来不良刺激，用药量，时间和年青病人亦不同，尤其需辅以化疗者，用药时更应准确，注意观察用药效果、反应。③基础护理：加强老年病人的基础护理，是防止并发症的关键，是手术成功的重要保证。手术前要制定周密的护理计划，监督计划的实施，并依据病情变化随时修定，以能顺利的度过手术关，早日康复。④出院指导：是促进老年病人健康长寿的重要环节，使其治疗有信心，保持心胸开朗，并根据体力强弱做自己力所能和的活动，保持良好的生活、卫生习惯，注意饮食的质量，控制体重，坚持定期普查普治。用药需医生指导，不得滥用。对不愿到医院检查者需讲明防病的重要性。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.152

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