马彩兰 黑龙江省逊克县新鄂乡卫生院（164422）

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎32例

马彩兰 黑龙江省逊克县新鄂乡卫生院（164422）

胃脘痛；慢性萎缩性胃炎；胃复春；中西医结合疗法

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病及多发病，因其与胃癌发生有一定关系，被列为癌前病变，而胃复春能抑制胃内N-亚硝基化合物形成，并伴活血作用，加速胃黏膜上皮细胞新生，可见胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生消失，恢复其生理功能，预防癌前变。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按2000年5月中华医学会消化病学会井冈山全国慢性胃炎研讨会共识意见标准，经胃镜和病理诊断确诊为慢性萎缩性胃炎病例64例，排除肝、胆、胰、肠及肾脏疾病。其中男42例，女22例，年龄36～72岁，平均54岁，病程最短0.3年，最长15年，其中伴轻度肠化11例，伴中度肠化21例，伴重度肠化10例。伴轻度异型增生19例，伴中度异型增生11例（其中8例同时存在肠化和异型增生，重复计算）。随机分为两组，治疗组32例，对照组32例。两组病例在性别、年龄、病程、临床症状、病理诊断等方面比较经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组：口服阿莫西林1000mg，Bid；灭滴灵400mg，Bid；奥美拉唑20mg，Bid；加服胃复春4片Tid，30d为1个疗程，治疗30d复查胃镜，询问临床症状。对照组Ⅰ：口服阿莫西林1 000mg，Bid；灭滴灵400mg，Bid；奥美拉唑20mg，Bid；30d为1个疗程，治疗30d复查胃镜，询问临床症状。对照组Ⅱ ：口服阿莫西林500mg，Bid；灭滴灵200mg，Bid；奥美拉唑20mg，Bid，30d为1个疗程，治疗30d复查胃镜，询问临床症状。

1.3 疗效标准 参照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统专业委员会制定。痊愈：临床症状和体征消失，胃镜示黏膜形态恢复或基本恢复，病理检查萎缩性胃炎改变为浅表性胃炎，肠上皮化生消失，幽门螺杆菌阴性。好转：临床症状和体征明显好转，胃镜病理检查示胃黏膜萎缩，炎症、肠上皮化生及幽门螺杆菌试验程度减轻。无效：临床症状和体征无明显改善，胃镜及病理检查胃黏膜无改变，幽门螺旋杆菌试验阳性。

2 结果

2.1 症状疗效 治疗组32例，显效20例，有效10例，无效2例，总有效率93.75%。对照组32例，显效18例，有效11例，无效3例，总有效率90.62%，两组总有效率经统计学处理差异无显著性。

2.2 病理疗效 治疗组32例，显效12例，有效14例，无效6例，总有效率81.25%。对照组32例，显效6例，有效10例，无效16例，总有效率50.00%，两组总有效率经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎相当于祖国医学的“胃脘痛”、“腹痛”等范畴，其病变在胃及胃黏膜为主。本病的病理特点为气阴两虚，胃脉郁阻。治疗关键在于活血益气化痰。胃复春主要成分红参、香茶菜、枳壳。红参、香茶菜具有行气活血清热解毒作用，能改善胃黏膜病变部位血液循环，消除炎症，修复胃浅表黏膜，促进黏膜再生的作用。而枳壳功能理气化痰消积除痞，既可防滋补滞气之弊，又有加强活血散瘀之功。能改善胃黏膜病变血液循环状态，消除炎症，促进黏膜再生的作用，并促进胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生消失，恢复其生理功能。本研究结果显示，三种不同方法治疗慢性萎缩性胃炎30d后观察临床症状，复查胃镜及活检黏膜。治疗组疗效明显优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，尤其对慢性萎缩性胃炎伴肠化生疗效更加突出。因为胃复春能抑制胃内N-亚硝基化合物形成或抑制幽门螺杆菌并能活血，使黏膜上皮细胞新生，且见胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生消失，恢复其生理功能。有文献报道，胃黏膜萎缩肠化生导致胃内微环境改变：胃酸分泌减少，胃内pH升高使胃内细菌过度繁殖，从而促进胃内N-亚硝基化合物的形成。N-亚硝基化合物是致癌化合物，它一方面加重胃黏膜萎缩，另一方面可损伤胃黏膜上皮细胞DNA，诱发基因突变。而胃复春现代药效研究发现，能减轻致癌物质N-亚硝基化合物对胃黏膜损害，降低胃癌癌前期病变发病率，可抑制幽门螺杆菌，所以从上面的临床价值可以看出加服胃复春治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，对预防癌前变中西药有重要价值。

[1] 王继恒,刘文忠.幽门螺杆菌对AGS 细胞DNA错配修复基因表达的影响[J].中华消化杂志,2005,25:677-678.

[2] 萧树东,江绍基.胃肠病学[M].上海:上海科技出版社,2001:368.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.018

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